Диагностика и лечение инородных тел дыхательных путей у детей на современном этапе

   Введение. Аспирация инородных тел в дыхательные пути относится к тяжёлым состояниям, угрожающим жизни ребёнка и требующим проведения срочных лечебно-диагностических мероприятий.

   Цель исследования – изучение результатов диагностики и лечения, разработка алгоритма диагностики инородных тел дыхательных путей (ИТДП) у детей.

   Материал и методы. Проведён анализ диагностики и лечения 86 детей, госпитализированных в клинику детской хирургии ЗКМУ им. Марата Оспанова с подозрением на инородное тело дыхательных путей в период с 2018 по 2022 гг.

   Результаты. Из 86 детей у 73 диагноз ИТДП был подтверждён. Распределение детей с ИТДП по возрасту: до 1 года – 5 (6,8 %) детей, 1–3 года – 46 (63,1 %), 3–5 лет – 7 (9,6 %), старше 5 лет – 15 (20,5 %). Локализация инородных тел в дыхательных путях : гортань – у 6; трахея – у 10, правый главный бронх – у 26 , левый главный бронх – у 30, оба нижнедолевых бронха – у 1. ИТДП были представлены арахисом у 24 (32,8 %) пацинтов, семечко подсолнуха – у 13 (17,8 %), колпачком авторучки – у 7 (9,6 %), пластмассовой деталью игрушки – у 5 (6,8 %), рыбьей костью – у 5 (6,8 %), канцелярским гвоздиком – у 4 (5,5 %), косточкой – у 4 (5,5 %), камешком – у 4(5,5 %), морковкой – у 3 (4,2 %), зубом – у 2 (2,7 %), бусинкой – у 1 (1,4 %), пищевыми массами – у 1 (1,4 %). В диагностике инородных тел большое значение имели анамнез, клиническое обследование, методы лучевой и эндоскопической диагностики. На основании анализа клинического материала был разработан собственный алгоритм диагностики ИТДП. У 55 детей инородное тело удалено с помощью жесткой бронхоскопии, у 9 – фибробронхоскопии, у 6 – во время прямой ларингоскопии, у 3 детей – во время торакотомии и бронхотомии. Осложнений, связанных с удалением инородных тел, не было.

   Заключение. ИТДП чаще встречались у детей в возрасте 1–3 лет. В сомнительных случаях, кроме традиционных методов диагностики, использование МСКТ позволит исключить или выявить нерентгеноконтрастные ИТ. Удаление ИТДП должно проводиться на 3-м уровне организации оказания медицинской помощи.