Мезопортальное шунтирование у ребёнка 7-ми мес. с предпечёночной портальной гипертензией

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Предпечёночная форма портальной гипертензии — самая частая причина портальной гипертензии у детей. Оптимальным методом лечения данной патологии у детей в настоящее время является мезопортальное шунтирование. В мировой литературе описано мало наблюдений за детьми первого года жизни, которым была бы проведена данная операция.

Описание клинического случая. В статье приведено описание лечения пациентки с предпечёночной формой портальной гипертензии, которой было выполнено мезопортальное шунтирование в возрасте 7-ми мес. За месяц до проведения оперативного лечения у ребёнка зафиксирован эпизод желудочно-кишечного кровотечения, который удалось купировать консервативно. Дообследование перед операцией включало ультразвуковое исследование печени и селезёнки, трансартериальную мезентерикопортографию, эзофагогастродуоденоскопию. Ребёнок был выписан домой на 6-е послеоперационные сут, в течение 3 мес. после операции получал антиагрегантную терапию и ингибиторы протонной помпы. При контрольном осмотре спустя 3 мес. после операции по результатам ультразвукового исследования наблюдался удовлетворительный кровоток по шунту. Также отмечалась положительная динамика относительно прибавок массы тела пациента.

Заключение. Проведение мезопортального шунтирования технически возможно у детей первого года жизни. По нашему мнению, возраст пациента коррелирует с вероятностью создания функционирующего мезопортального шунта: чем младше пациент, тем больше вероятность благоприятного исхода операции.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Александр Сергеевич Задвернюк

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова

Автор, ответственный за переписку.
Email: drsasha81@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4379-8051
SPIN-код: 8803-6595

кандидат медицинских наук

Россия, Москва, улица Островитянова, 1, стр. 7; 123001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15

Надежда Владимировна Куликова

Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова

Email: dr.kulikovan.v@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0834-2630
SPIN-код: 4687-1558

кандидат медицинских наук

Россия, 123001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15

Вера Исааковна Нурик

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова

Email: vera.nurik@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-6025-1357
SPIN-код: 1431-2990

кандидат медицинских наук

Россия, Москва, улица Островитянова, 1, стр. 7; 123001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15

Александр Юрьевич Разумовский

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова

Email: 1595105@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9497-4070
SPIN-код: 3600-4701

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Москва, улица Островитянова, 1, стр. 7; 123001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15

Наталия Александровна Князева

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: nata-knya@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0004-0771-6922
SPIN-код: 8851-7247
Россия, 123001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15

Список литературы

  1. McKiernan P., Abdel-Hady M. Advances in the management of childhood portal hypertension // Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2015. Vol. 9, N 5. Р. 575–583. doi: 10.1586/17474124.2015.993610
  2. Alberti D., Colusso M., Cheli M., et al. Results of a stepwise approach to extrahepatic portal vein obstruction in children // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013. Vol. 57, N 5. Р. 619–626. doi: 10.1097/MPG.0b013e31829fad46
  3. Maddrey W.C., Basu Mallik H.C., Iber F.L. Extrahepatic portal obstruction of the portal venous system // Surg Gynaecol Obstetr. 1968. Vol. 127, N 5. P. 989–998.
  4. Pietrobattista A., Luciani M., Abraldes J.G., et al. Extrahepatic portal vein thrombosis in children and adolescents: Influence of genetic thrombophilic disorders // World J Gastroenterol. 2010. Vol. 16, N 48. P. 6123–6127. doi: 10.3748/wjg.v16.i48.6123
  5. Rosendaal F.R. Thrombosis in the young: Epidemiology and risk factors. A focus on venous thrombosis // Thromb Haemost. 1997. Vol. 78, N 1. P. 1–6. doi: 10.1055/s-0038-1657492
  6. Kim J.H., Lee Y.S., Kim S.H., et al. Does umbilical vein catheterization lead to portal venous thrombosis? Prospective US evaluation in 100 neonates // Radiology. 2001. Vol. 219, N 3. P. 645–650. doi: 10.1148/radiology.219.3.r01jn17645
  7. Boo N.Y., Wong N.C., Zulkifli S.S., Lye M.S. Risk factors associated with umbilical vascular catheter-associated thrombosis in newborn infants // J Paediatr Child Health. 1999. Vol. 35, N 5. P. 460–465. doi: 10.1046/j.1440-1754.1999.355392.x
  8. Giouleme O., Theocharidou E. Management of portal hypertension in children with portal vein thrombosis // J Pediatric Gastroenterol Nutr. 2013. Vol. 57, N 4. P. 419–425. doi: 10.1097/MPG.0b013e3182a1cd7f
  9. De Ville de Goyet J., D’Ambrosio G., Grimaldi C. Surgical management of portal hypertension in children // Semin Pediatr Surg. 2012. Vol. 21, N 3. P. 219–232. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2012.05.005
  10. Facciuto M.E., Rodriguez-Davalos M.I., Singh M.K., et al. Recanalized umbilical vein conduit for meso-Rex bypass in extrahepatic portal vein obstruction // Surgery. 2009. Vol. 145, N 4. P. 406–410. doi: 10.1016/j.surg.2008.12.004
  11. Superina R., Shneider B., Emre S., et al. Surgical guidelines for the management of extra-hepatic portal vein obstruction // Pediatr Transplant. 2006. Vol. 10, N 8. P. 908–913. doi: 10.1111/j.1399-3046.2006.00598.x
  12. Yamoto M., Chusilp S., Alganabi M., Sayed B.A., Pierro A. MesoRex bypass versus portosystemic shunt for the management of extrahepatic portal vein obstruction in children: Systematic review and meta-analysis // Pediatr Surg Int. 2021. Vol. 37, N 12. P. 1699–1710. doi: 10.1007/s00383-021-04986-z
  13. Zhang J., Li L. Rex Shunt for Extra-Hepatic Portal Venous Obstruction in Children // Children (Basel). 2022. Vol. 9, N 2. P. 297.
  14. doi: 10.3390/children9020297
  15. Bellomo-Brandao M.A., Morcillo A.M., Hessel G., et al. Growth assessment in children with extra-hepatic portal vein obstruction and portal hypertension // Arq Gastroenterol. 2003. Vol. 40, N 4. P. 247–250. doi: 10.1590/s0004-28032003000400009
  16. Van der Plas S.M., Hansen B.E., de Boer J.B., et al. Generic and disease specific health related quality of life in non-cirrhotic, cirrhotic and transplanted liver patients: A cross-sectional study // BMC Gastroenterol. 2003. N 3. P. 33. doi: 10.1186/1471-230X-3-33
  17. Goel A., Yadav S., Saraswat V., et al. Cerebral oedema in minimal hepatic encephalopathy due to extrahepatic portal venous obstruction // Liver Int. 2010. Vol. 30, N 8. P. 1143–1151. doi: 10.1111/j.1478-3231.2010.02289.x
  18. Lautz T.B., Sundaram S.S., Whitington P.F., et al. Growth impairment in children with extrahepatic portal vein obstruction is improved by mesenterico-left portal vein bypass // J Pediatr Surg. 2009. Vol. 44, N 11. P. 2067–2070. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2009.05.016
  19. Mack C.L., Zelko F.A., Lokar J., et al. Surgically restoring portal blood flow to the liver in children with primary extrahepatic portal vein thrombosis improves fluid neurocognitive ability // Pediatrics. 2006. Vol. 117, N 3. P. e405–412. doi: 10.1542/peds.2005-1177
  20. Stringer M.D. Improved body mass index after mesenterico-portal bypass // Pediatr Surg Int. 2007. Vol. 23, N 6. P. 539–543. doi: 10.1007/s00383-007-1920-z
  21. Chiu B., Superina R.A. Encephalopathy caused by a splenorenal shunt can be reversed by performing a mesenteric-to-left portal vein bypass // J Pediatr Surg. 2006. Vol. 41, N 6. P. 1177–1179. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2006.01.075
  22. Mack C.L., Superina R.A., Whitington P.F. Surgical restoration of portal flow corrects procoagulant and anticoagulant deficiencies associated with extrahepatic portal hypertension // J Pediatr. 2003. Vol. 142, N 2. P. 197–199. doi: 10.1067/mpd.2003.93
  23. Sharif K., McKiernan P., de Ville de Goyet J., et al. Mesoportal bypass for extrahepatic portal vein obstruction in children: Close to a cure for most! // J Pediatr Surg. 2010. Vol. 45, N 1. P. 272–276. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2009.08.019
  24. De Ville de Goyet J., Alberti D., Clapuyt P., et al. Direct bypassing of extrahepatic portal venous obstruction in children: A new technique for combined hepatic portal revascularization and treatment of extrahepatic portal hypertension // J Pediatr Surg. 1998. Vol. 33, N 4. P. 597–560. doi: 10.1016/s0022-3468(98)90324-4
  25. Bertocchini A., Falappa P., Grimaldi C., et al. Intrahepatic portal venous systems in children with noncirrhotic prehepatic portal hypertension: anatomy and clinical relevance // J Pediatr Surg. 2014. Vol. 49, N 8. P. 1268-1275. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.10.029

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Предоперационная трансартериальная мезентерикопортография

Скачать (63KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Интраоперационная картина

Скачать (196KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Внешний вид пациента через 3 месяца после операции

Скачать (86KB)
Метаданные

© Задвернюк А.С., Куликова Н.В., Нурик В.И., Разумовский А.Ю., Князева Н.А., 2024

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах