Использование вакуум-терапии в лечении раны сложной анатомической локализации у юноши 17 лет с системным артритом

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Использование вакуум-терапии (VAC© Therapy, NPWT) хорошо зарекомендовало себя в лечении ран. В основе метода лежит воздействие на рану отрицательного давления (50–125 мм рт. ст.) через герметическую повязку. Вакуум-терапию рекомендуется использовать для лечения сложных ран.

Описание клинического случая. Пациенту 2005 года рождения в 2017 году поставлен диагноз «Юношеский артрит с системным началом, активность 2–1 степени, рентгенологическая стадия 3, функциональный класс 2». С 2017 года пациент получал терапию иммунодепрессантами и глюкокортикоидами. На фоне терапии 09.11.2022 развился отёк, гиперемия, гипертермия медиальной половины правой ягодичной области. С 14.11.2022 отмечалось некротическое отделяемое из раны в области правой ягодичной области. Поставлен диагноз «Некроз подкожной жировой клетчатки правой ягодицы с распространением к корню мошонки». В ходе магнитно-резонансной томографии (16.11.2022) выявлена картина распространённого отёка жировой клетчатки промежности справа, параректальной и ягодичной области с гнойным содержимым. Пациент переведён в хирургическое отделение. Под общей анестезией проведена хирургическая обработка раны и наложен аппарат интермиттирующего отрицательного давления Suprasorb CNP P1. На 9 послеоперационные сутки на фоне проводимой терапии достигнут стойкий положительный эффект в виде заживления раны с тенденцией ко вторичному заживлению. Ревизии раны: 02.12.2022 — края раны чистые; 16.12.2022 — рана представлена кожным дефектом размерами около 5×7 см с отсутствием грануляций в глубине раны. Рана ушита. На контрольном осмотре 23.02.2023 отмечается полное заживление.

Заключение. Вакуум-терапия эффективна для лечения сложных ран в детской хирургии и позволяет добиться положительного результата. Однако результат в значительной степени зависит от сопутствующей патологии и от всего комплекса мер, включая адекватную хирургическую обработку раны, тщательный мониторинг и соответствующую антибактериальную терапию.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Елена Юрьевна Дьяконова

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей

Автор, ответственный за переписку.
Email: rytella@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8563-6002
SPIN-код: 5709-3352

доктор медицинских наук

Россия, 119296, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2/62

Алексей Андреевич Гусев

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей

Email: drgusev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2029-7820
SPIN-код: 1220-4593

кандидат медицинских наук, доц.

Россия, 119296, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2/62

Александр Сергеевич Бекин

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей

Email: aleksandr_bekin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5900-1812
SPIN-код: 7699-2398

MD

Россия, 119296, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2/62

Сергей Павлович Яцык

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей

Email: yatsyk@nczd.ru
ORCID iD: 0000-0002-0764-1287
SPIN-код: 4890-8742

доктор медицинских наук, профессор, чл.-кор РАН

Россия, 119296, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2/62

Герман Васильевич Тишкин

Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова

Email: lem19051917@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3436-7201
Россия, Москва

Список литературы

  1. Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б. Вакуум-терапия ран и раневой процесс. Mосква: Медицина, 1999. 160 с. EDN: YFKTZV
  2. Morykwas M.J., Argenta L.C., Shelton-Brown E.I., McGuirt W. Vacuum-assisted closure: A new method for wound control and treatment: Animal studies and basic foundation // Ann Plast Surg. 1997. Vol. 38, N 6. Р. 553–562. EDN: YAMRTB doi: 10.1097/00000637-199706000-00001
  3. Argenta L.C., Morykwas M.J. Vacuum-assisted closure: A new method for wound control and treatment. Clinical experience // Ann Plast Surg. 1997. Vol. 38, N 6. Р. 563–577. EDN: KRTAAX doi: 10.1097/00000637-199706000-00002
  4. Dumville J.C., Owens G.L., Crosbie E.J., et al. Negative pressure wound therapy for treating surgical wounds healing by secondary intention // Cochrane Database Syst Rev. 2015. Vol. 4, N 6. Р. CD011278. doi: 10.1002/14651858.CD011278.pub2
  5. Agarwal P., Kukrele R., Sharma D. Vacuum assisted closure (VAC)/negative pressure wound therapy (NPWT) for difficult wounds: A review // J Clin Orthop Trauma. 2019. Vol. 10, N 5. Р. 845–848. doi: 10.1016/j.jcot.2019.06.015
  6. Оболенский В.Н., Семенистый А.Ю., Никитин В.Г., Сычев Д.В. Вакуум-терапия в лечении ран и раневой инфекции // Русский медицинский журнал. 2010. Т. 18, № 17. С. 1064–1072. EDN: PNBZOV
  7. Hasan M.Y., Teo R., Nather A. Negative-pressure wound therapy for management of diabetic foot wounds: A review of the mechanism of action, clinical applications, and recent developments // Diabet Foot Ankle. 2015. N 6. Р. 27618. doi: 10.3402/dfa.v6.27618
  8. Orgill D.P., Bayer L.R. Update on negative-pressure wound therapy // Plast Reconstr Surg. 2011. Vol. 127, Suppl. 1. Р. 105S–115S. doi: 10.1097/PRS.0b013e318200a427
  9. Orgill D.P., Bayer L.R. Negative pressure wound therapy: Past, present and future // Int Wound J. 2013. Vol. 10, Suppl. 1. Р. 15–19. doi: 10.1111/iwj.12170
  10. Муллин Р.И., Богов А.А., Фартдинов М.Ф., Ханнанова И.Г. Применение вакуум-терапии при лечении больных с тяжелыми сочетанными повреждениями конечностей // Практическая медицина. 2016. Т. 1, № 4. С. 134–135. EDN: WKBGHD
  11. Богданов С.Б., Марченко Д.Н., Иващук В.Ю. Совершенствование способов хирургического лечения в комбустиологии с применением вакуумной терапии // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2022. № 2. С. 57–62. EDN: KFKWHM doi: 10.17116/plast.hirurgia202202157
  12. Черкасов М.Ф., Галашокян К.М., Лукаш А.И., и др. Лечение ран различной этиологии с применением вакуум-терапии // Современные проблемы науки и образования. 2019. № 6. С. 136. EDN: BJCSJD doi: 10.17513/spno.29337
  13. Nather A., Chionh S.B., Han A.Y., et al. Effectiveness of vacuum-assisted closure (VAC) therapy in the healing of chronic diabetic foot ulcers // Ann Acad Med Singapore. 2010. Vol. 39, N 5. Р. 353. doi: 10.47102/annals-acadmedsg.v39n5p353

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Магнитно-резонансная томография от 16.11.2022.

Скачать (682KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Состояние раны по датам осмотра.

Скачать (1MB)
Метаданные

© Дьяконова Е.Ю., Гусев А.А., Бекин А.С., Яцык С.П., Тишкин Г.В., 2024

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах