Сложности этапного хирургического лечения подростка с двусторонним распространённым фиброзно-кавернозным туберкулёзом. Клиническое наблюдение

Обоснование. Успех в лечении больных туберкулёзом подростков по критериям ликвидации клинических проявлений заболевания, стойкого заживления туберкулёзных изменений с восстановлением функций организма и полной социальной реабилитацией, определяется комплексным подходом, включающим хирургическое лечение.

Описание клинического случая. Пациентка У. 17 лет заболела остро после контакта с тётей, больной туберкулезом. Изначальная форма: инфильтративный туберкулёз лёгких в фазе распада. Проведён курс противотуберкулёзной терапии согласно данным чувствительности возбудителя к антибиотикам. После курса лечения на контрольной компьютерной томограмме органов грудной клетки в обоих лёгких обнаружены фиброзные изменения и каверны. Пациентке подобрана индивидуальная терапия согласно массе тела и данным чувствительности возбудителя к антибиотикам. Через 7 мес. лечения, в связи с наличием крупной каверны в верхней доле правого лёгкого и отсутствием изменений размеров каверны, в устье правого верхнедолевого бронха установлен эндобронхиальный клапан. Через 6 мес. в связи с отсутствием динамики блокатор удалён и проведена видеоассистированная торакоскопическая комбинированная резекция правого лёгкого (верхняя лобэктомия с резекцией части S_V, анатомическая резекция S_VI с частью S_VIII). По результатам исследования операционного материала установлена устойчивость к изониазиду, рифампицину, фторхинолонам — терапия скорректирована. Через 6 мес. проведена видеоассистированная торакоскопическая комбинированная резекция левого лёгкого (анатомическая резекция S_I–III, краевая резекция части S_VI).

Заключение. В результате лечения у пациентки улучшилась оксигенация крови, отмечено стойкое абациллирование, что позволило вернуться к нормальному образу жизни.