Компьютерная томография внутричерепных кровоизлияний при травме у младенцев и детей младшего возраста

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Причиной обращения детей раннего возраста за медицинской помощью чаще всего являются травмы головы в результате падения с небольшой высоты. Компьютерная томография (КТ) головы в настоящее время является предпочтительным методом для быстрого обнаружения переломов костей и повреждений головного мозга у детей.
Цель – исследовать особенность КТ-симптоматики внутричерепных кровоизлияний при черепно-мозговой травме (ЧМТ) у детей младше трёх лет.
Материал и методы. КТ проведена у 1334 детей в возрасте от нескольких недель до 3 лет с изолированной ЧМТ. Исследование выполнено на 128-срезовом томографе "Ingenuity CT" (Philips, Нидерланды). Сканирование зоны интереса (голова+шейный отдел позвоночника) проводилось с максимально возможными низкими значениями для уменьшения лучевой нагрузки, включая программу О-MAR, с шагом 0,75 мм при толщине среза 0,75 мм, а интервал реконструкции составлял 2 мм. Напряжение во время снимка на рентегновской трубке (KV), силу тока и временя (mAS) подбирали в зависимости от массы тела и возраста пациента. Диапазон эффективной дозы был от 1,27 до 1,91 мЗв.
Результаты. Из 1334 травмированных детей у 510 (38,2%) выявлены различной степени травматические повреждения от неосложнённых кефалогематом и линейных переломов до массивных внутричерепных гематом и тотального отёка мозга, у остальных 824 (61,8%) было сотрясение головного мозга. В результате выполненной КТ у 448 (87,84%) из 510 детей выявлены переломы костей черепа, из которых только у 82 (18,3%) из 448 были изолированные переломы костей черепа, а у остальных 366 (81,7%) они сопровождались внутричерепными повреждениями.
Заключение. У детей 0–3 лет патологические изменения в результате ЧМТ значительно отличаются по сравнению с детьми другого возраста. КТ является главным первичным инструментом исследования и должна проводиться всем детям с ЧМТ не позднее первых трёх часов с момента травмы. Исходя из информации, полученной при КТ, зная механизм ЧМТ у младенцев и детей раннего возраста, лучевые методы диагностики играют ключевую роль при установлении точного диагноза.

Об авторах

Е. С. Зайцева

ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-6949-3072

 119180, г. Москва 

Россия

Т. А. Ахадов

ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-3235-8854

 119180, г. Москва 

Россия

О. В. Божко

ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-4709-9461

 119180, г. Москва 

Россия

А. Д. Маматкулов

ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-6349-5739

 119180, г. Москва 

Россия

М. В. Ублинский

ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы

Автор, ответственный за переписку.
Email: maxublinsk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4627-9874

Максим Вадимович Ублинский, кандидат биол. наук, научный сотрудник 

119180, г. Москва 

Россия

Ж. Б. Семёнова

ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-1610-2672

 119180, г. Москва 

Россия

А. В. Манжурцев

ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-5022-9952

 119180, г. Москва 

Россия

Д. Н. Хусаинова

ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-1698-0547

 119180, г. Москва 

Россия

Список литературы

  1. Kraus J.F., Rock A., Hemyari P. Brain injuries among infants, children, adolescents, and young adults. Am J Dis Child. 1990; 144: 684–691. https://doi.org/10.1001/archpedi.1990.02150300082022
  2. Özsaraç M., Karçıoğlu Ö., Topaçoğlu H., Ayrik C., Kiyan S., Sener S., et al. Clinical indicators of traumatic brain injury and skull fracture in pediatric head trauma patients. Turkish Journal of Emergency Medicine. 2009; 9(4): 153–158.
  3. John S.M., Kelly P., Vincent A. Patterns of structural head injury in children younger than 3 years: a ten-year review of 519 patients. J Trauma Acute Care Surg. 2013; 74: 276–81. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e318270d82e
  4. Savitsky E.A., Votey S.R. Current controversies in the management of minor pediatric head injuries. The American Journal of Emergency Medicine. 2000; 18(1): 96–101. https://doi.org/10.1016/s0735-6757(00)90060-3
  5. Kuppermann N., Holmes J.F., Dayan P.S., Hoyle J.D., Atabaki S.M., Holubkov R., et al. Identification of children at very low risk of clinically-important brain injuries after head trauma: a prospective cohort study. Lancet. 2009; 374: 1160–70. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61558-0
  6. Stein S.C., Spettell C., Young G., Ross S.E. Delayed and progressive brain injury in closed-head trauma: Radiological demonstration. Neurosurgery. 1993; 32: 25–30. https://doi.org/10.1227/00006123-199301000-00004
  7. Bailey B.M., Liesemer K., Statler K.D, Riva-Cambrin J., Bratton S.L. Monitoring and prediction of intracranial hypertension in pediatric traumatic brain injury: Clinical factors and initial head computed tomography. J Trauma Acute Care Surg. 2012; 72: 263–70. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e31822a9512
  8. Warrington S.A., Wright C.M., Team A.S. Accidents and resulting injuries in premobile infants: data from the ALSPAC study. Arch Dis Child. 2001; 85: 104–7. https://doi.org/10.1136/adc.85.2.104
  9. Lyttle M.D., Crowe L., Oakley E., Dunning J., Babl F.E. Comparing CATCH, CHALICE and PECARN clinical decision rules for paediatric head injuries. Emerg Med J. 2012; 29: 785–94. https://doi.org/10.1136/emermed-2011-200225
  10. Crowe L.M., Catroppa C., Anderson V., Babl F.E.. Head injuries in children under 3 years. Injury. 2012; 43: 2141–5. https://doi.org/10.1016/j.injury.2012.07.195
  11. Ibrahim N.G., Wood J., Margulies S.S., Christian C.W. Influence of age and fall type on head injuries in infants and toddlers. Int J Dev Neurosci. 2012; 30: 201–64. https://doi.org/10.1016/j.ijdevneu.2011.10.007.
  12. Thompson A.K., Bertocci G., Rice W., Pierce M.C. Pediatric short-distance household falls: biomechanics and associated injury severity. Accid Anal Prev. 2011; 43: 143–50. https://doi.org/10.1016/j.aap.2010.07.020
  13. Stiell I.G., Clement C.M., Rowe B.H., Schull M.J., Brison R., Cass D., et al. Comparison of the Canadian CT head rule and the New Orleans criteria in patients with minor head injury. JAMA. 2005; 294(12): 1511–8. https://doi.org/10.1001/jama.294.12.1511
  14. Chan B.T., Schull M.J., Schultz S.E. Emergency Department Services in Ontario 1993–2000. Toronto; 2001.
  15. Chadwick D.L., Bertocci G., Castillo E., Frasier L., Guenter E., Hansen K., et al. Annual risk of death resulting from short falls among young children: less than 1 in 1 million. Pediatrics. 2008; 121: 1213–24. https://doi.org/10.1542/peds.2007-2281
  16. Потапов А.А., Лихтерман Л.Б. Доказательная нейтротравматология. М.: НИИ нейрохирургии им. H.H. Бурденко РАМН; 2003.
  17. Hollingworth W., Vavilala M.S., Jarvik J.G., Chaudhry C., Johnston B.D., Layman S., et al: The use of repeated head computed tomography in pediatric blunt head trauma: Factors predicting new and worsening brain injury. Pediatr Crit Care Med. 2007; 8: 348–56. https://doi.org/10.1097/01.PCC.0000270837.66217.3B.
  18. Parslow R.C., Morris K.P., Tasker R.C., Forsyth R.J., Hawley C.A., et al. Group UPTBISS. Epidemiology of traumatic brain injury in children receiving intensive care in the UK. Arch Dis Child. 2005; 90: 1182–7. https://doi.org/10.1136/adc.2005.072405.
  19. Shein S.L., Bell M.J., Kochanek P.M., Tyler-Kabara E.C., Wisniewski S.R., Feldman K., et al. Risk factors for mortality in children with abusive head trauma. J Pediatr. 2012; 161: 716–722.e1. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2012.03.046
  20. Haarbauer-Krupa J., Arbogast K.B., Metzger K.B., Greenspan A.I., Kessler R., Curry A.E., et al. Variations in Mechanisms of Injury for Children with Concussion. J Pediatr. 2018; 197: 241–248.e1. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2018.01.075
  21. Ciurea A.V., Gorgan M.R., Tascu A., Sandu A.M., Rizea R.E. Traumatic brain injury in infants and toddlers, 0–3 years old. J Med Life. 2011; 4(3): 234–43.
  22. Bonfield C.M., Naran S., Adetayo O.A., Pollack I.F., Losee J.E. Pediatric skull fractures: the need for surgical intervention, characteristics, complications, and outcomes. J Neurosurg Pediatr. 2014; 14(2): 205–11. https://doi.org/10.3171/2014.5.PEDS13414
  23. Kralik S.F., Finke W., Wu I.C., Hibbard R.A., Hicks R.A., Ho C.Y. Radiologic head CT interpretation errors in pediatric abusive and nonabusive head trauma patients. Pediatr Radiol. 2017; 47(8): 942–51. https://doi.org/10.1007/s00247-017-3872-3
  24. Kent A., Pearce A. Review of morbidity and mortality associated with falls from heights among patients presenting to a major trauma centre. Emerg Med Australas. 2006; 18(1): 23–30. https://doi.org/10.1111/j.1742-6723.2006.00800.x
  25. Hochstadter E., Stewart T.C., Alharfi I.M., Ranger A., Fraser D.D. Subarachnoid hemorrhage prevalence and its association with short-term outcome in pediatric severe traumatic brain injury. Neurocrit Care. 2014; 21: 505–13. https://doi.org/10.1007/s12028-014-9986-7
  26. Marder C.P., Narla V., Fink J.R., Fink K.R.T. Subarachnoid hemorrhage: beyond aneurysms. AJR Am J Roentgenol. 2014; 202: 25–37. https://doi.org/10.2214/AJR.12.9749
  27. Mata-Mbemba D., Mugikura S., Nakagawa A., Murata T., Ishii K., Kushimoto S. Traumatic midline subarachnoid hemorrhage on initial computed tomography as a marker of severe diffuse axonal injury. J Neurosurg. 2018; 129(5): 1317–24. https://doi.org/10.3171/2017.6.JNS17466
  28. Gean A.D., Fischbein N.J., Purcell D.D., Aiken A.A., Manley G.T., Stiver S.I. Benign anterior temporal epidural hematoma: indolent lesion with a characteristic CT imaging appearance after blunt head trauma. Radiology. 2010; 257(1): 212–8. https://doi.org/10.1148/radiol.10092075
  29. Duhaime A.C., Alario A.J., Lewander W.J., Schut L., Sutton L.N., Seidl T.S. Head injury in very young children: mechanisms, injury types, and ophthalmologic findings in 100 hospitalized patients younger than 2 years of age. Pediatrics. 1992; 90: 179–85.
  30. Wu Z., Li S., Lei J., Haacke E.M. Evaluation of traumatic subarachnoid hemorrhage using susceptibility-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2010; 31(7): 1302–10. https://doi.org/10.3174/ajnr.A2022
  31. Hallevi H., Dar N.S., Barreto A.D., Morales M.M., Martin-Schild S., Abraham A.T., et al. The IVH score: a novel tool for estimating intraventricular hemorrhage volume: clinical and research implications. Crit Care Med. 2009; 37: 969–974,e1. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e318198683a
  32. Martin R.M., Wright M.J., Lutkenhoff E.S., Ellingson B.M., Van Horn J.D., Tubi M., et al. Traumatic hemorrhagic brain injury: impact of location and resorption on cognitive outcome. J Neurosurg. 2017; 126(3): 796–804. https://doi.org/10.3171/2016.3.JNS151781
  33. Lolli V., Pezzullo M., Delpierre I., Sadeghi N. MDCT imaging of traumatic brain injury. The British journal of radiology. 2016; 89(1061): 849–56. https://doi.org/10.1259/bjr.20150849
  34. Palifka L.A., Frasier L.D., Metzger R.R., Hedlund G.L. Parenchymal Brain Laceration as a Predictor of Abusive Head Trauma. AJNR Am J Neuroradiol. 2016; 37(1): 163–8. doi: 10.3174/ajnr.A4519
  35. Le T.H., Gean A.D. Imaging of head trauma. Semin Roentgenol. 2006; 41: 177–89. https://doi.org/10.1053/j.ro.2006.04.003
  36. Duhaime A.C., Bilaniuk L., Zimmerman R. The big black brain: radiographic changes after severe inflicted head injury ininfancy. Journal of Neurotrauma. 1993; 10: 59–68.
  37. Luyet F.M., Feldman K.W., Knox B.L. The Big Black Brain: Subdural Hemorrhage with Hemispheric Swelling and Low Attenuation. Journ Child Adol Trauma. 2018; 11: 241–7. https://doi.org/10.1007/s40653-017-0132-5

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова, 2023

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах