Хирургическое лечение дивертикула двенадцатиперстной кишки у 15-летней девочки

Введение. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки (ДДПК) составляют около 10% всех дивертикулов желудочно-кишечного тракта и занимают второе место по частоте встречаемости после дивертикулов ободочной кишки. Для них характерно бессимптомное течение, вследствие чего они чаще выявляются случайно. Клинические проявления воспаления ДДПК не специфичны, и диагноз этот является диагнозом исключения. Наиболее часто они выявляются при развитии осложнений, среди которых преимущественно встречаются стриктуры дивертикула с явлениями кишечной непроходимости в результате хронического воспаления, кровотечения, связанного с возможной эктопией ткани поджелудочной железы, а также развитие перитонита на фоне перфорации дивертикула.
Материал и методы. В клинике детской хирургии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» (ФГБОУ ВО «РостГМУ») на базе ГБУ Ростовской области «Областная детская клиническая больница» (ГБУ РО «ОДКБ») с 1972 г. на лечении по поводу дивертикулов двенадцатиперстной кишки находились 19 человек. Основным клиническим проявлением практически во всех случаях являлось кровотечение. Для диагностики в основном применялось рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта. При этом определялся затёк контраста в области двенадцатиперстной кишки, что в совокупности с клиническими проявлениями являлось показанием к оперативному лечению. В качестве клинического примера приводим историю болезни девочки И. 15 лет, которая находилась на обследовании и лечении в клинике детской хирургии ФГБОУ ВО «РостГМУ» на базе хирургического отделения ГБУ РО «ОДКБ» г. Ростов-на-Дону.
Заключение. Дивертикул двенадцатиперстной кишки крайне редко встречается в детском возрасте. Для верификации диагноза необходимо соблюдение алгоритма обследования, на котором основывается выбор и тактика лечения. Основную роль в диагностике данной патологии, на наш взгляд, играет фиброгастродуоденоскопия. Показанием к хирургическому лечению является совокупность данных инструментального обследования и клинических проявлений. Во время выполнения резекции ДДПК необходима чёткая визуализация локализации большого дуоденального сосочка относительно его устья.