Послеоперационный пневмоперитонеум у детей на примере двух клинических случаев

Обоснование. В литературе описаны разные причины скопления свободного газа в брюшной полости (пневмоперитонеума) в ближайшем послеоперационном периоде. В таких случаях хирург должен выяснить является ли скопление газа остаточным послеоперационным пневмоперитонеумом или оно указывает на послеоперационные осложнения, требующие хирургического пособия. В данной статье представлены 2 клинических случая возникновения пневмоперитонеума у детей после плановых операций.

Описание клинических случаев. В 1 случае у пациента 6 лет по данным ультразвукового исследования и обзорной рентгенографии брюшной полости были обнаружены признаки свободного газа и заподозрена перфорация полого органа. После проведения консервативных мероприятий (инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами, обезболивание, очистительная клизма), в связи с отсутствием положительной динамики была выполнена диагностическая лапароскопия, при которой перфорацию полового органа не выявили. На 2 послеоперационные сутки ребёнка выписали в удовлетворительном состоянии.

Во 2 случае у пациента 13 лет по данным ультразвукового исследования и обзорной рентгенографии органов брюшной полости под куполом диафрагмы определился свободный газ. Учитывая клиническую картину и инструментальные методы диагностики, была выполнена диагностическая лапароскопия, на которой обнаружили раздутые петли кишечника, без признаков перфорации. Ребёнок был выписан на 3 послеоперационные сутки. Согласно данным контрольного ультразвукового исследования органов брюшной полости: свободный газ не определялся, в левой подвздошной области определялись умеренно отёчные ткани, размерами 1×1,5 см.

Заключение. Динамическое наблюдение пациентов с послеоперационным пневмоперитонеумом оправдано при отсутствии признаков перитонита и должно рассматриваться как предпочтительное. При отсутствии положительной динамики в состоянии ребёнка, рекомендована диагностическая лапароскопия или лапаротомия.