Пероральная эндоскопическая миотомия при ахалазии пищевода у детей. Опыт первых эндоскопических операций

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Ахалазия пищевода (АП) — поражение пищевода, в основе которого лежит нарушение его моторики. Это заболевание крайне редко встречается в детском возрасте. Среди существующих методов лечения лапароскопическая миотомия Хеллера является операцией выбора. Пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ) — эндоскопический метод лечения АП, предложенный P. Pasricha и соавт. в 2007 году.

Цель. Оценить эффективность и безопасность применения ПОЭМ у пациентов детского возраста.

Методы. Ретроспективный анализ историй болезни пациентов с подтверждённым диагнозом АП, которым выполнена ПОЭМ. Клиническая эффективность лечения оценивалась по шкале Экардта.

Результаты. С 2018 по 2021 год ПОЭМ выполнена 8 детям, средний возраст которых составил 14,4 г. Двоим детям до ПОЭМ проводилась баллонная дилатация кардии. После операции дисфагия купировалась во всех случаях без дополнительных вмешательств. После операции оценки по шкале Экардта у всех пациентов значительно снизились.

Заключение. Наши результаты подтверждают, что ПОЭМ является эффективным методом лечения АП. Однако более длительный срок наблюдения и большая группа пациентов необходимы для подтверждения роли ПОЭМ в лечении детей с АП.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Алексей Владимирович Подкаменев

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: podkamenev@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6006-9112
SPIN-код: 7052-0205

д-р мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Михаил Павлович Королев

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: korolevmp@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5061-0139
SPIN-код: 9966-8125

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Александр Александрович Смирнов

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Email: smirnov-1959@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6440-2370
SPIN-код: 3730-7099

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Леонид Евгеньевич Федотов

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Городская Мариинская больница

Email: fedotov-le@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4013-003X
SPIN-код: 7482-8639

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Александр Леонидович Копяков

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: alexander_spb@mail.ru

MD

Россия, Санкт-Петербург

Алексей Владимирович Мешков

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: alexey.v.meshkov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1563-3057
SPIN-код: 8947-9873

MD

Россия, Санкт-Петербург

Андрей Петрович Иванов

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: ap.ivanov@gpmu.org
ORCID iD: 0000-0003-0194-5674
SPIN-код: 8876-2938

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Майя Михайловна Кирильцева

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Email: kiriltseva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3821-3805

MD

Россия, Санкт-Петербург

Ксения Геннадьевна Ходос

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: puzl_otsutstvuet@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8442-5003

MD

Россия, Санкт-Петербург

Виктория Александровна Глушкова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: pedsurgspb@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0002-4768-1539
SPIN-код: 8703-3966

MD

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Park W., Vaezi M.F. Etiology and pathogenesis of achalasia: The current understanding // Am J Gastroenterol. 2005. Vol. 100, N 6. P. 1404–1414. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.41775.x
  2. Cassella R.R., Brown A.L., Sayre G.P., Ellis F.H. Achalasia of the esophagus pathologic and etiologic considerations // Ann Surg. 1964. Vol. 160, N 3. P. 474–486. doi: 10.1097/00000658-196409000-00010
  3. Khajanchee Y.S., Van Andel R., Jobe B.A., et al. Electrical stimulation of the vagus nerve restores motility in an animal model of achalasia // J Gastrointest Surg. 2003. Vol. 7, N 7. P. 843–849; discussion 849. EDN: WRCWTX doi: 10.1007/s11605-003-0028-6
  4. Marlais M., Fishman J.R., Fell J.M., et al. UK incidence of achalasia: An 11-year national epidemiological study // Arch Dis Child. 2011. Vol. 96, N 2. P. 192–194. doi: 10.1136/adc.2009.171975
  5. Smits M., van Lennep M., Vrijlandt R., et al. Pediatric achalasia in the Netherlands: Incidence, clinical course, and quality of life // J Pediatr. 2016. N 169. P. 110–115.e3. doi: 10.1016/j.jpeds.2015.10.057
  6. Eckardt V.F., Aignherr C., Bernhard G. Predictors of outcome in patients with achalasia treated by pneumatic dilation // Gastroenterology. 1992. Vol. 103, N 6. P. 1732–1738. doi: 10.1016/0016-5085(92)91428-7
  7. Zaninotto G., Bennett C., Boeckxstaens G., et al. The 2018 ISDE achalasia guidelines // Dis Esophagus. 2018. Vol. 31, N 9. P. doy071. doi: 10.1093/dote/doy071
  8. Franklin A.L., Petrosyan M., Kane T.D. Childhood achalasia: A comprehensive review of disease, diagnosis and therapeutic management // World J Gastrointest Endosc. 2014. Vol. 6, N 4. P. 105–111. doi: 10.4253/wjge.v6.i4.105
  9. Chen W.F., Li Q.L., Zhou P.H., et al. Long-term outcomes of peroral endoscopic myotomy for achalasia in pediatric patients: A prospective, single-center study // Gastrointest Endosc. 2015. Vol. 81, N 1. P. 91–100. doi: 10.1016/j.gie.2014.06.035
  10. Чубко Д.М., Разумовский А.Ю., Митупов З.Б., и др. Ахалазия кардии у детей (обзор литературы) // Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2021. Т. 25, № 6. С. 392–398. EDN: ICZJAF doi: 10.55308/1560-9510-2021-25-6-392-398
  11. Pasricha P.J., Hawari R., Ahmed I., et al. Submucosal endoscopic esophageal myotomy: A novel experimental approach for the treatment of achalasia // Endoscopy. 2007. Vol. 39, N 9. P. 761–764. doi: 10.1055/s-2007-966764
  12. Inoue H.H., Minami H., Kobayashi Y., et al. Peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia // Endoscopy. 2010. Vol. 42, N 4. P. 265–271. doi: 10.1055/s-0029-1244080
  13. Werner Y.B., Hakanson B., Martinek J., et al. Endoscopic or surgical myotomy in patients with idiopathic achalasia // N Engl J Med. 2019. Vol. 381, N 23. P. 2219–2229. doi: 10.1056/NEJMoa1905380
  14. Разумовский А.Ю., Митупов З.Б., Алхасов А.Б., Чубко Д.М. Ахалазия кардии при синдроме Оллгрова у ребёнка 8 лет // Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2021. Т. 25, № 2. С. 121–126. EDN: NIFAVP doi: 10.18821/1560-9510-2021-25-2-121-126
  15. Козлов Ю.А., Смирнов А.А., Распутин А.А., и др. Пероральная эндоскопическая миотомия в лечении ахалазии пищевода у детей // Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2020. Т. 99, № 6. С. 241–246. EDN: UPNJSO doi: 10.24110/0031-403X-2020-99-6-241-246
  16. Харитонова А.Ю., Шишин К.В., Карасева О.В., и др. Опыт применения пероральной эндоскопической миотомии при ахалазии кардии у ребёнка // Доктор Ру. 2021. Т. 20, № 3. С. 60–65. EDN: YJLVWA doi: 10.31550/17272378-2021-20-3-60-65
  17. Petrosyan M., Mostammand S., Shah A.A., et al. Per oral endoscopic myotomy (POEM) for pediatric achalasia: Institutional experience and outcomes // J Pediatr Surg. 2022. Vol. 57, N 11. P. 728–735. EDN: DRDNYH doi: 10.1016/j.jpedsurg.2022.02.017
  18. Saez J., Mejia R., Pattillo J.C., et al. Per oral endoscopic myotomy (POEM) in pediatric patients with esophageal achalasia: First Latin-American experience // J Pediatr Surg. 2021. Vol. 56, N 4. P. 706–710. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2020.06.007
  19. Королев М.П., Федотов Л.Е., Оглоблин А.Л., и др. Первая в России пероральная эндоскопическая миотомия при лечении ахалазии кардии у ребёнка // Педиатр. 2017. Т. 8, № 2. С. 94–98. EDN: YPSABL doi: 10.17816/PED8294-98
  20. Miao S., Wu J., Lu J., et al. Peroral endoscopic myotomy in children with achalasia: A relatively long-term single-center study // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018. Vol. 66, N 2. P. 257–262. doi: 10.1097/MPG.0000000000001675
  21. Wood L.S., Chandler J.M., Portelli K.E., et al. Treating children with achalasia using per-oral endoscopic myotomy (POEM): Twenty-one cases in review // J Pediatr Surg. 2020. Vol. 55, N 6. P. 1006–1012. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2020.02.028
  22. Nabi Z., Ramchandani M., Chavan R., et al. Outcome of peroral endoscopic myotomy in children with achalasia // Surg Endosc. 2019. Vol. 33, N 11. P. 3656–3664. EDN: DGPNNX doi: 10.1007/s00464-018-06654-1
  23. Lee Y., Brar K., Doumouras A.G., Hong D. Peroral endoscopic myotomy (POEM) for the treatment of pediatric achalasia: A systematic review and meta-analysis // Surg Endosc. 2019. Vol. 33, N 6. P. 1710–1720. EDN: VHIRLA doi: 10.1007/s00464-019-06701-5
  24. Goneidy A., Cory-Wright J., Zhu L., Malakounides G. Surgical management of esophageal achalasia in pediatrics: A systematic review // Eur J Pediatr Surg. 2020. Vol. 30, N 1. P. 013–020. doi: 10.1055/s-0039-1697958
  25. Nabi Z., Talukdar R., Chavan R., et al. Outcomes of per-oral endoscopic myotomy in children: A systematic review and meta-analysis // Dysphagia. 2022. Vol. 37, N 6. P. 1468–1481. EDN: JGIPHA doi: 10.1007/s00455-022-10409-5
  26. Tan Y., Zhu H., Li C., et al. Comparison of peroral endoscopic myotomy and endoscopic balloon dilation for primary treatment of pediatric achalasia // J Pediatr Surg. 2016. Vol. 51, N 10. P. 1613–1618. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2016.06.008
  27. Ponds F.A., Fockens P., Lei A., et al. Effect of peroral endoscopic myotomy vs pneumatic dilation on symptom severity and treatment outcomes among treatment-naive patients with achalasia: A randomized clinical trial // JAMA. 2019. Vol. 322, N 2. P. 134–144. doi: 10.1001/jama.2019.8859
  28. Askegard-GiesmannJ.R., Grams J.M., Hanna A.M., et al. Minimally invasive Heller’s myotomy in children: Safe and effective // J Pediatr Surg. 2009. Vol. 44, N 5. P. 909–911. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2009.01.022
  29. Corda L., Pacilli M., Clarke S., et al. Laparoscopic oesophagealcardiomyotomy without fundoplication in children with achalasia: A 10-year experience // Surg Endosc. 2010. Vol. 24, N 1. P. 40–44. doi: 10.1007/s00464-009-0513-4
  30. Pandian T.K. Laparoscopic esophagomyotomy for achalasia in children: A review // WJGE. 2016. Vol. 8, N 2. P. 56. doi: 10.4253/wjge.v8.i2.56
  31. Morera C., Nurko S. Heterogeneity of lower esophageal sphincter function in children with achalasia // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012. Vol. 54, N 1. P. 34–40. doi: 10.1097/MPG.0b013e3182293d8c
  32. Zhong C., Tan S., Huang S., et al. Clinical outcomes of peroral endoscopic myotomy for achalasia in children: A systematic review and meta-analysis // Dis Esophagus. 2021. Vol. 34, N 4. P. doaa112. doi: 10.1093/dote/doaa112
  33. Nabi Z., Reddy D.N., Ramchandani M. Adverse events during and after per-oral endoscopic myotomy: Prevention, diagnosis, and management // Gastrointestinal Endoscopy. 2018. Vol. 87, N 1. P. 4–17. doi: 10.1016/j.gie.2017.09.029
  34. Richards W.O., Torquati A., Holzman M.D., et al. Heller myotomy versus heller myotomy with dor fundoplication for achalasia // Ann Surg. 2004. Vol. 240, N 3. P. 405–415. doi: 10.1097/01.sla.0000136940.32255.51
  35. Broman K.K., Phillips S.E., Faqih A., et al. Heller myotomy versus Heller myotomy with dor fundoplication for achalasia: Long-term symptomatic follow-up of a prospective randomized controlled trial // Surg Endosc. 2018. Vol. 32, N 4. P. 1668–1674. EDN: AMDKJB doi: 10.1007/s00464-017-5845-x
  36. Carlson D.A., Pandolfino J.E. High-resolution manometry in clinical practice // Gastroenterol Hepatol (NY). 2015. Vol. 11, N 6. P. 374–384.
  37. Pandolfino J.E., Kwiatek M.A., Nealis T., et al. Achalasia: A new clinically relevant classification by high-resolution manometry // Gastroenterol. 2008. Vol. 135, N 5. P. 1526–1533. doi: 10.1053/j.gastro.2008.07.022
  38. Yadlapati R., KahrilasP.J., Fox M.R., et al. Esophageal motility disorders on high-resolution manometry: Chicago classification version 4.0 // Neurogastroenterology Motil. 2021. Vol. 33, N 1. P. e14058. doi: 10.1111/nmo.14058
  39. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., ГоджеллоЭ.А., и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ахалазии, кардии и кардиоспазма // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2016. Т. 26, № 4. С. 36–54. EDN: YHTFVX doi: 10.22416/1382-4376-2016-26-4-36-54

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Эзофагогастродуоденоскопия: эзофагит и выраженное сужение пищевода.

Скачать (85KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Контрастная эзофагография: расширение пищевода, симптом «птичьего клюва».

Скачать (202KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пероральная эндоскопическая миотомия: создание подслизистого тоннеля.

Скачать (148KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Пероральная эндоскопическая миотомия: выполнение миотомии.

Скачать (119KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Оценка по шкале Экардта: ПОЭМ — пероральная эндоскопическая миотомия.

Скачать (133KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах