Эффективность применения водорастворимого контраста в лечении мекониального илеуса у недоношенного новорожденного.



Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Мекониальный илеус представляет собой серьезную проблему в периоде новорожденности, требующую своевременной диагностики и эффективного лечения. Применение новых методов консервативной терапии может улучшить результаты и снизить необходимость в хирургическом вмешательстве, особенно у новорождённых детей.

Описание клинического случая. В данной статье представлен случай недоношенного новорожденного мальчика с мекониальным илеусом, диагностированным на вторые сутки жизни. Применение водорастворимого контрастного вещества на основе резистентного крахмала и йопромида привело к разрешению кишечной непроходимости без необходимости хирургического вмешательства. Пассаж контрастного вещества осуществлялся в течение 24 часов, после чего появился самостоятельный стул. Электролитных нарушений в периоде проведения манипуляции не выявлено. Энтеральная недостаточность была купирована, и ребенок был выписан домой на 14-й день жизни с положительной динамикой массы тела. При проведении ирригографии данных о наличии болезни Гиршпрунга нет. По данным генетического обследования подтверждено носительство гена муковисцидоза.

Заключение. Использование комбинации водорастворимого контрастного вещества с резистентным крахмалом представляет собой новый подход, который потенциально может повысить эффективность консервативного лечения мекониального илеуса у новорожденных. Резистентный крахмал, может снизить системное воздействие йода и способствовать улучшению моторики кишечника. Этот метод является ценным дополнением к существующим подходам к лечению мекониального илеуса, позволяющим избежать хирургического вмешательства и связанных с ним рисков. Дальнейшие исследования и накопление клинического опыта позволят определить оптимальные протоколы применения этого метода и его место в алгоритме диагностики и лечения мекониального илеуса у новорожденных.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Федор Михайлович Швалев

Областная детская клиническая больница, Екатеринбург, Россия;
Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург, Россия;

Автор, ответственный за переписку.
Email: aesthetic@list.ru
ORCID iD: 0009-0005-0709-2213
SPIN-код: 6488-3900

Врач детский хирург, хирургическое отделение №2
Россия, 620149, Россия, Екатеринбург, ул. С.Дерябиной, 32; 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, 3;

Наталья Александровна Цап

Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург, Россия;

Email: tsapna-ekat@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-9050-3629
SPIN-код: 7466-8731

Заведующий кафедрой детской хирургии, д.м.н., профессор
Россия, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, 3;

Владислав Борисович Чудаков

Областная детская клиническая больница, Екатеринбург, Россия;

Email: vb.chudakov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4306-1378
SPIN-код: 5206-0649

заведующий хирургическим отделением №2, врач детский хирург
Россия, 620149, Россия, Екатеринбург, ул. С.Дерябиной, 32

Список литературы

  1. 1. Carlyle B.E., Borowitz D.S., Glick P.L. A review of pathophysiology and management of fetuses and neonates with meconium ileus for the pediatric surgeon // Journal of Pediatric Surgery. 2012. Vol. 47, No. 4. P. 772-781.
  2. 2. Gorter R.R., Karimi A., Sleeboom C., et al. Clinical and genetic characteristics of meconium ileus in newborns with and without cystic fibrosis // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2010. Vol. 50, No. 5. P. 569-572.
  3. 3. Quinton P.M. Cystic fibrosis: impaired bicarbonate secretion and mucoviscidosis // The Lancet. 2008. Vol. 372, No. 9636. P. 415-417.
  4. 4. De Lisle R.C., Borowitz D. The cystic fibrosis intestine // Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine. 2013. Vol. 3, No. 9. P. a009753.
  5. 5. Karimi A., Gorter R.R., Sleeboom C., et al. Issues in the management of simple and complex meconium ileus // Pediatric Surgery International. 2011. Vol. 27, No. 9. P. 963-968.
  6. 6. Подкаменев В.В., Козлов Ю.А., Новожилов В.А. Характеристики / под ред. Ю.А. Козлова, В.А. Новожилова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 752 с. – (Национальное Руководство). – ISBN 978-5-9704-4127-5.
  7. 7. Козлов Ю.А., Разумовский А.Ю., Новожилов В.А. Недоношенные дети: национальное руководство / ред. Ю.А. Козлов, В.А. Новожилов, А.Ю. Разумовский. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 592 с. ISBN 978-5-9704-5072-7.
  8. 8. Copeland D.R., St Peter S.D., Sharp S.W., et al. Diminishing role of contrast enema in simple meconium ileus // Journal of Pediatric Surgery. 2009. Vol. 44, No. 11. P. 2130-2132.
  9. 9. Кучеров Ю.И., Симонова О.И., Жиркова Ю.В., Рехвиашвили М.Г. Выбор хирургической тактики при неосложненном мекониевом илеусе у новорожденных // Детская хирургия. 2015. Т. 19, No. 1. С. 46-49.
  10. 10. Topping D.L., Clifton P.M. Short-chain fatty acids and human colonic function: roles of resistant starch and nonstarch polysaccharides // Physiological Reviews. 2001. Vol. 81, No. 3. P. 1031-1064.
  11. 11. Birt D.F., Boylston T., Hendrich S., et al. Resistant starch: promise for improving human health // Advances in Nutrition. 2013. Vol. 4, No. 6. P. 587-601.
  12. 12. Bird A.R., Conlon M.A., Christophersen C.T., Topping D.L. Resistant starch, large bowel fermentation and a broader perspective of prebiotics and probiotics // Beneficial Microbes. 2010. Vol. 1, No. 4. P. 423-431.
  13. 13. Slavin J. Fiber and prebiotics: mechanisms and health benefits // Nutrients. 2013. Vol. 5, No. 4. P. 1417-1435.
  14. 14. Ahmet A., Lawson M.L., Babyn P., Tricco A.C. Hypothyroidism in neonates post-iodinated contrast media: a systematic review // Acta Paediatrica. 2009. Vol. 98, No. 10. P. 1568-1574.
  15. 15. Караваева С.А., Козлов Ю.А. Мекониевый илеус недоношенных // Педиатрия. 2019. Т. 98, No. 2. С. 171–177. doi: 10.24110/0031-403X-2019-98-2-171-177.
  16. 16. Connelly K.J., Boston B.A., Pearce E.N., et al. Congenital hypothyroidism caused by excess prenatal maternal iodine ingestion // The Journal of Pediatrics. 2012. Vol. 161, No. 4. P. 760-762.
  17. 17. Brockow K., Ring J. Anaphylaxis to radiographic contrast media // Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 2011. Vol. 11, No. 4. P. 326-331.
  18. 18. Шерман В.Д., Каширская Н.Ю., Кондратьева Е.И., и др. Муковисцидоз: определение, диагностические критерии, терапия // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2017. No. 2.
  19. 19. Присуха И.Н., Белоцерковцева Л.Д., Аксельров М.А. Стратификация факторов риска перфорации кишечника у недоношенных детей и их влияние на выбор момента хирургического вмешательства // Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2019. Т. 98, No. 6. С. 65-70.
  20. 20. Zhang F., Lu Z., Wang F. Advances in the pathogenesis and prevention of contrast-induced nephropathy // Life Sciences. 2020. Vol. 259. P. 118379.
  21. 21. Клинические рекомендации. Врожденный гипотиреоз у детей [Электронный ресурс] // Министерство здравоохранения Российской Федерации. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/712_2 (дата обращения: 10.11.2024).
  22. 22. Colombo C., Ellemunter H., Houwen R., et al. Guidelines for the diagnosis and management of distal intestinal obstruction syndrome in cystic fibrosis patients // Journal of Cystic Fibrosis. 2011. Vol. 10, Suppl 2. P. S24-S28.
  23. 23. Fukumoto S., Tatewaki M., Yamada T., et al. Short-chain fatty acids stimulate colonic transit via intraluminal 5-HT release in rats // American Journal of Physiology-Regulatory, Integrative and Comparative Physiology. 2003. Vol. 284, No. 5. P. R1269-R1276.
  24. 24. Corrêa-Oliveira R., Fachi J.L., Vieira A., et al. Regulation of immune cell function by short-chain fatty acids // Clinical & Translational Immunology. 2016. Vol. 5, No. 4. P. e73.
  25. 25. Peng L., Li Z.R., Green R.S., Holzman I.R., Lin J. Butyrate enhances the intestinal barrier by facilitating tight junction assembly via activation of AMP-activated protein kinase in Caco-2 cell monolayers // The Journal of Nutrition. 2009. Vol. 139, No. 9. P. 1619-1625.
  26. 26. Bindels L.B., Delzenne N.M., Cani P.D., Walter J. Towards a more comprehensive concept for prebiotics // Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. 2015. Vol. 12, No. 5. P. 303-310.
  27. 27. Koh A., De Vadder F., Kovatcheva-Datchary P., Bäckhed F. From dietary fiber to host physiology: short-chain fatty acids as key bacterial metabolites // Cell. 2016. Vol. 165, No. 6. P. 1332-1345.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-вектор,

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах