Ультразвуковое исследование в выборе метода хирургической тактики при пиогенных гранулемах кожного покрова у детей: клиническое наблюдение

  • Авторы: Сафин Д.А.1,2, Поляев Ю.А.3, Нурмеев И.Н.4, Мыльников А.А.1, Мухтаров И.Р.5, Пахолик Е.В.6, Аматов Д.А.7, Заялова Г.И.4, Печерица О.Г.8
  • Учреждения:
    1. Обособленное структурное подразделение Российская детская клиническая больница федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия
    2. Первый центр «Гемангиома», Москва, Россия
    3. Обособленное структурное подразделение Российская детская клиническая больница федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия.
    4. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Казань, Россия
    5. Общество с ограниченной ответственностью «Центр детской хирургии», Уфа, Россия
    6. Медицинский центр «Доктор Плюс», Общество с ограниченной ответственностью «Медикал Плюс», Обнинск, Россия
    7. Кыргызская государственная медицинская академия имени И. К. Ахунбаева, Бишкек, Кыргызстан
    8. Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», Казань, Россия
  • Раздел: КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
  • Дата подачи: 12.04.2025
  • Дата принятия к публикации: 09.06.2025
  • Дата публикации: 09.06.2025
  • URL: https://jps-nmp.ru/jour/article/view/864
  • DOI: https://doi.org/10.17816/ps864
  • ID: 864


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Пиогенная гранулема (ПГ), также известная как лобулярная капиллярная гемангиома (ЛКГ) - приобретенная доброкачественная сосудистая опухоль, обычно представлена единичной папулой или узлом на кожном покрове или слизистой, у детей чаще всего встречается в возрасте 6–7 лет. Для нее характерны рецидив и кровоточивость при минимальной травме, при этом кровотечение может быть интенсивным. Ультразвуковая картина играет важную роль в дифференциальной диагностике пиогенных гранулем и выборе метода лечения.

Описание клинического случая. В данном клиническом наблюдении мы представляем случай успешного лазерного лечения пациента 3-х лет с пиогенной гранулемой кожи правой височной области. На ультразвуковом исследовании (УЗИ) в режиме цветового допплеровского картирования визуализирован подходящий к основанию пиогенной гранулемы единичный сосуд диаметром до 0,09 см, в импульсно-волновом режиме имеющий антеградный монофазный промежуточной резистентности спектр кровотока с линейной скоростью кровотока 17,7 см/сек. Под местной аппликационной анестезией Лидокаин 25 мг/г+Прилокаин 25 мг/г (Акриол-ПРО) проведен один сеанс лазерной терапии Nd:YAG-лазером способом, на который получен патент (патент RU № 2814754 СПК A61B 18/20 (2023.08) - 04.03.2024 Бюл. № 7). После лазерной фотодеструкции выполнено контрольное УЗИ, на котором питающий сосуд не определялся. Период катамнеза составил 2 года, рецидива не отмечено.

Заключение. При визуализации на УЗИ единично подходящих к основанию пиогенной гранулемы сосудов диаметром менее 0,5–1,0 мм, могут быть применены методы лазерной терапии. В случае множественных подходящих к основанию образования сосудов и сосудов более крупного диаметра предпочтение отдается традиционным методам хирургического удаления с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Динар Адхамович Сафин

Обособленное структурное подразделение Российская детская клиническая больница федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия; Первый центр «Гемангиома», Москва, Россия

Email: safindinar@ya.ru
ORCID iD: 0000-0001-9436-3352
SPIN-код: 7879-7829

Кандидат медицинских наук; руководитель центра Первый центр «Гемангиома», Москва, Россия; детский хирург отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения Обособленного структурного подразделения «Российская детская клиническая больница» (РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России), Москва, Россия

Россия

Юрий Александрович Поляев

Обособленное структурное подразделение Российская детская клиническая больница федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия.

Email: polyaev@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-9554-6414
SPIN-код: 7587-9843

Доктор медицинских наук, профессор; врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения Обособленного структурного подразделения «Российская детская клиническая больница» (РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России), Москва, Россия

Россия

Ильдар Наилевич Нурмеев

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Казань, Россия

Email: nurmeev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1023-1158
SPIN-код: 7406-0564

Доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры детской хирургии ФГБОУ ВО "Казанский ГМУ" Минздрава России, Казань, Россия

Россия

Андрей Анатольевич Мыльников

Обособленное структурное подразделение Российская детская клиническая больница федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Email: angio.doctor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3317-3058
SPIN-код: 2225-1987

Кандидат медицинских наук; врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения Обособленного структурного подразделения «Российская детская клиническая больница» (РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России), Москва, Россия

Россия

Исламгазе Ринатович Мухтаров

Общество с ограниченной ответственностью «Центр детской хирургии», Уфа, Россия

Email: islam107@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-7726-0567

Детский хирург ООО «Центр Детской Хирургии», УФА, Россия

Россия

Елизавета Владимировна Пахолик

Медицинский центр «Доктор Плюс», Общество с ограниченной ответственностью «Медикал Плюс», Обнинск, Россия

Email: pakholik.usd@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3042-7534
SPIN-код: 8866-4068

Врач ультразвуковой диагностики медицинского центра «Доктор Плюс», Общества с ограниченной ответственностью «Медикал Плюс», Обнинск, Россия

Россия

Данияр Апазович Аматов

Кыргызская государственная медицинская академия имени И. К. Ахунбаева, Бишкек, Кыргызстан

Email: daniiaramatov@gmail.com
ORCID iD: 0009-0005-1182-6953

Ассистент кафедры факультетской педиатрии Кыргызской государственной медицинской академии имени И. К. Ахунбаева, Бишкек, Кыргызстан

Гульнар Ильнуровна Заялова

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Казань, Россия

Автор, ответственный за переписку.
Email: zayalova-16.03@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5046-4629

Аспирант кафедры детской хирургии ФГБОУ ВО "Казанский ГМУ" Минздрава России, Казань, Россия

Россия

Олеся Григорьевна Печерица

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», Казань, Россия

Email: sofiko-05@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-7862-9853

Врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой диагностики ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», Казань, Россия

Россия

Список литературы

  1. Sarwal P, Lapumnuaypol K. Pyogenic Granuloma. 2024 Sep 10. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 32310537.
  2. Alomari MH, Kozakewich HPW, Kerr CL, Uller W, Davis SL, Chaudry G, Liang MG, Orbach DB, Mulliken JB, Greene AK, Afshar S, Fishman SJ, Taghinia AH, Al-Ibraheemi A, Alomari AI. Congenital Disseminated Pyogenic Granuloma: Characterization of an Aggressive Multisystemic Disorder. J Pediatr. 2020 Nov; 226:157-166. doi: 10.1016/j.jpeds.2020.06.079. Epub 2020 Jul 2. PMID: 32622671.
  3. Gaw CE, Treat JR, Friedlaender EY, Del Pizzo J. Management of Bleeding Pyogenic Granulomas in Acute Care Settings. J Emerg Med. 2022 Sep;63(3):339-347. doi: 10.1016/j.jemermed.2022.04.031. Epub 2022 Oct 6. PMID: 36210284.
  4. Тарасенко Г.Н., Тарасенко Ю. Г., Бекоева А. В., Процюк О. Пиогенная гранулема в практике врача дерматолога // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/piogennaya-granulema-v-praktike-vracha-dermatologa (дата обращения: 17.12.2024). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9588-2017-20-1-50-52.
  5. Гасанова Э.Н., Горбатова Н.Е., Дорофеев А.Г., Золотов С.A., Батунина И.В., Брянцев А.В. Комбинированная лазерная фотодеструкция - способ радикального лечения пиогенной гранулемы у детей. Детская хирургия, 2022, 26(4), 207-213. https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-4-207-213.
  6. Frydkjær AG, Krogerus C, Løvenwald JB. [Pyogenic granuloma]. Ugeskr Laeger. 2021 Jul 19;183(29):V12200898. Danish. PMID: 34356018.
  7. DQ Pediatric Treatment Editorial Board. Childhood Vascular Tumors Treatment (PDQ®): Health Professional Version. 2024 Sep 16. In: PDQ Cancer Information Summaries [Internet]. Bethesda (MD): National Cancer Institute (US); 2002–. PMID: 26844334.
  8. Lawley LP. Pyogenic granuloma (lobular capillary hemangioma) / L.P.Lawley [Electronic resource] // UpToDate : [Site]. –1991. –URL: https://www.uptodate.com/contents/pyogenic-granuloma-lobular-capillary-hemangioma/print (date viewed: 10.11.2024).
  9. Kaleeny JD, Janis JE. Pyogenic Granuloma Diagnosis and Management: A Practical Review. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024 Sep 13;12 (9):e6160. doi: 10.1097/GOX.0000000000006160. PMID: 39281092; PMCID: PMC11398770.
  10. Su NY, Lu MY, Chang YC. CO2 and diode lasers-combined excision of a recurrent pyogenic granuloma. J Dent Sci. 2021 Oct;16(4):1323-1324. doi: 10.1016/j.jds.2021.03.002. Epub 2021 Mar 19. PMID: 34484610; PMCID: PMC8403797.
  11. Yadav RK, Verma UP, Tiwari R. Non-invasive treatment of pyogenic granuloma by using Nd:YAG laser. BMJ Case Rep. 2018 Aug 9;2018:bcr2017223536. doi: 10.1136/bcr-2017-223536. PMID: 30093461; PMCID: PMC6088279.
  12. Wu JP, Dong LP, Lu XY, Ge HS, Zhang L, Xiao FL. Treatment of pyogenic granuloma in children with a 595 nm pulsed dye laser: A retrospective study of 212 patients. Lasers Surg Med. 2022 Aug;54(6):835-840. doi: 10.1002/lsm.23545. Epub 2022 Apr 8. PMID: 35395702.
  13. Cheng J, Yuan H, Fu R, Jin P, Huang M, Wu Z, Bai H, Huang X, Zou Y. Comparison of the efficacy and adverse effects of long pulsed 1064 nm Nd: YAG laser and sclerotherapy in the treatment of pyogenic granuloma in children: a retrospective study. Sci Rep. 2025 Jan 22;15(1):2843. doi: 10.1038/s41598-025-85401-8. PMID: 39843523; PMCID: PMC11754835.
  14. Патент РФ на изобретение № 2814754/ 04.03.2024. Бюл. №7. Нурмеев И.Н., Сафин Д.А., Миролюбов Л.М., Нурмеев С.И. Способ лазерного удаления пиогенной гранулемы. Режим доступа: https://searchplatform.rospatent.gov.ru/doc/RU2814754C1_20240304?q=&from=search_simple&hash=254591896. Дата обращения: 19.12.2024.
  15. Prajapat J, Prajapat R, Khanagar SB, Siddeeqh S. Extragingival pyogenic granuloma of the lower lip masquerading as a vascular lesion. J Oral Maxillofac Pathol. 2022 Feb;26(Suppl 1):S119-S123. doi: 10.4103/jomfp.jomfp_108_21. Epub 2022 Feb 28. PMID: 35450232; PMCID: PMC9017834.
  16. Cantisani V, Del Vecchio A, Fioravanti E, Romeo U, D'Ambrosio F. Color-Doppler US features of a pyogenic granuloma of the upper dorsum tongue. J Ultrasound. 2014 Aug 5;19(1):67-70. doi: 10.1007/s40477-014-0121-6. PMID: 26941877; PMCID: PMC4762846.
  17. Gonzalez C, Duque-Clavijo V, Cantor J, Duque-Romero HE. Dermatological Ultrasound of Less Frequent Dermatological Vascular Anomalies: A Retrospective Study and Literature Review From a Reference Center in Bogotá, Colombia. Cureus. 2024 Sep 28;16(9):e70400. doi: 10.7759/cureus.70400. PMID: 39473670; PMCID: PMC11518829.
  18. Browning JC, Eldin KW, Kozakewich HP, Mulliken JB, Bree AF. Congenital disseminated pyogenic granuloma. Pediatr Dermatol. 2009 May-Jun;26(3):323-7. doi: 10.1111/j.1525-1470.2008.00858.x. PMID: 19706097.
  19. Piłat P, Borzęcki A, Jazienicki M, Gerkowicz A, Krasowska D. High-frequency ultrasound in the diagnosis of selected non-melanoma skin nodular lesions. Postepy Dermatol Alergol. 2019 Oct;36(5):572-580. doi: 10.5114/ada.2019.89505. Epub 2019 Nov 12. PMID: 31839774; PMCID: PMC6906959.
  20. McNab M, García C, Tabak D, Aranibar L, Castro A, Wortsman X. Subclinical Ultrasound Characteristics of Infantile Hemangiomas That May Potentially Affect Involution. J Ultrasound Med. 2021 Jun;40(6):1125-1130. doi: 10.1002/jum.15489. Epub 2020 Sep 8. PMID: 32896906.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Сафин Д.А., Поляев Ю.А., Нурмеев И.Н., Мыльников А.А., Мухтаров И.Р., Пахолик Е.В., Аматов Д.А., Заялова Г.И., Печерица О.Г.,

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах