Лазерная термодеструкция пилонидальной кисты у детей.

Актуальность. Частота встречаемости пилонидальной кисты (эпителиального копчикового хода, крестцово-копчиковой кисты) у детей и подростков составляет 26 на 100 000 населения. По лечению пилонидальных кист предложено большое количество оперативных методик, однако, в настоящее время «золотого стандарта» не выбрано. Популярность набирают малоинвазивные способы лечения, в частности лазерные технологии.

Цель. Оценить эффективность лечения пилонидальной кисты методом лазерной термодеструкции.

Материалы и методы. В сравнительное не рандомизированное исследование вошли 190 детей с пилонидальными кистами (ПК) без абсцедирования, перенесшие хирургическое лечение с 2019 по 2024 г. Основная группа, которая вошла в проспективную часть исследования, состояла из 70 пациентов, которым выполнялась лазерная термодеструкция ПК и свищевых отверстий под местной анестезией в амбулаторных условиях. Ретроспективная часть исследования включила 2 группы сравнения. 1 группу составили 50 пациентов, которым было выполнено иссечение ПК и свищевых отверстий с ушиванием послеоперационной раны наглухо по межъягодичной складке. Во 2-ю группу сравнения вошли 70 пациентов, подвергшиеся малоинвазивному лечению ПК и свищевых отверстий без ушивания ран. Критерии оценки включали пол, возраст, индекс массы тела (ИМТ) размеры ПК по УЗИ, время оперативного лечения, длительность госпитализации, антибактериальной терапии, и заживления послеоперационной раны, выраженность боли после операции по визуальной аналоговой шкале, частоту осложнений и рецидивов.

Результаты. Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 4.7.3 (разработчик - ООО "Статтех", Россия). Статистически значимых различий по полу, возрасту,весу,росту, ИМТ, времени операции и наличию послеоперационных осложнений во всех трёх группах не обнаружено. Результаты лечения пациентов в основной группе имели преимущество в низком уровне послеоперационной боли (2±1балл; р<0,001), наименьшем количестве рецидивов (абс.15,8%, в группе 8.5%; р=0,01),отсутствии необходимости в госпитализации. В 1-ой группе сравнения отмечались быстрые сроки заживления послеоперационной раны (14±7 дн.; р<0,001), но уровень послеоперационной боли был самым высоким (3,5±0,5балл; р<0,001),отмечалась наиболее продолжительная антибактериальная терапия (5±2 сут.; р<0,001), длительная госпитализация (6,5±2,5сут.; р<0,0001), а также наибольшее количество рецидивов (абс. 47,4%, в группе 28%; p = 0,01). Во 2-й группе сравнения было отмечено самое продолжительное время заживления раны (31,1±3,9 сут.; р<0,001), меньший процент рецидивов, чем в 1 группе (абс. 38,6%, в группе 21,4%; р=0,01). Размер ПК по УЗИ не оказывал значимой роли в оценке количества рецидивов во всех группах, однако указывал на высокую вероятность его возникновения при размерах кисты более 50 мм. в группе с лазерной термодеструкцией ПК.

Заключение. Полученные результаты сопоставимы с данными мировой литературы. Лазерная термодеструкция ПК и свищевых отверстий у детей является перспективным методом и характеризуется низким уровнем рецидива, и возможна в амбулаторных условиях.