Результаты лазерной термодеструкции пилонидальной кисты у детей

Обоснование. Частота встречаемости пилонидальной кисты (эпителиальный копчиковый ход, крестцово-копчиковая киста) у детей и подростков составляет 26 на 100 000 населения. По лечению пилонидальной кисты предложено большое количество оперативных методик, однако золотого стандарта до настоящего времени не выбрано, при этом популярность набирают малоинвазивные способы лечения, в частности лазерные технологии.

Цель исследования ― оценить эффективность лечения пилонидальной кисты методом лазерной термодеструкции.

Методы. В сравнительное нерандомизированное исследование вошли 190 детей с пилонидальными кистами без абсцедирования, перенёсших хирургическое лечение в период с 2019 по 2024 год. У 70 участников проспективной части исследования (основная группа) выполнялась лазерная термодеструкция пилонидальной кисты и свищевых отверстий под местной анестезией в амбулаторных условиях; 120 участников ретроспективной части были разделены на две группы сравнения: пациентам группы 1 (n=50) выполнено иссечение пилонидальной кисты и свищевых отверстий с ушиванием послеоперационной раны наглухо по межъягодичной складке, в группе 2 (n=70) ― малоинвазивное лечение (деструкция) пилонидальной кисты и свищевых отверстий без ушивания ран. Критериями оценки выступали возраст; индекс массы тела; пол; размеры пилонидальной кисты по результатам ультразвукового исследования; время операции; длительность госпитализации, антибактериальной терапии и заживления раны; выраженность боли после операции по визуальной аналоговой шкале; частота осложнений и рецидивов.

Результаты. Статистически значимых различий по полу, возрасту, индексу массы тела, времени операции и наличию послеоперационных осложнений не обнаружено. Пациенты основной группы имели преимущество в низком уровне послеоперационной боли (2±1 балл; р <0,001), наименьшем количестве рецидивов (абс. 15,8%, в группе 8,5%; р=0,01), отсутствии необходимости в госпитализации. В группе 1 отмечались быстрые сроки заживления раны (14±7 дней; р <0,001) при самом высоком уровне послеоперационной боли (3,5±0,5 балла; р <0,001), наиболее продолжительная антибактериальная терапия (5±2 сут; р <0,001), длительная госпитализация (6,5±2,5 сут; р <0,0001), а также наибольшее число рецидивов (абс. 47,4%, в группе 28%; p=0,01); в группе 2 ― самое продолжительное время заживления раны (31,1±3,9 сут; р <0,001), меньший процент рецидивов (абс. 38,6%, в группе 21,4%; р=0,01). Размер пилонидальной кисты >50 мм по результатам ультразвукового исследования указывал на высокую вероятность возникновения рецидива в основной группе.

Заключение. Лазерная термодеструкция пилонидальной кисты и свищевых отверстий у детей является перспективным методом с низким уровнем осложнений и рецидивов.