ВОЗМОЖНОСТИ ВИДЕО-ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ ЛИМФАНГИОМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ У НОВОРОЖДЁННЫХ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Лимфангиомы (лимфатические мальформации) - доброкачественные сосудистые образования, развивающиеся из лимфатических сосудов и занимающие промежуточное положение между опухолью и пороком развития. Отсутствие единого алгоритма в лечении лимфангиом, разнообразие применяемых оперативных и консервативных методик при сохраняющемся высоком проценте рецидивов, оставляют проблему лечения лимфангиом открытой. Материал и методы. В данной статье приведены результаты оперативного лечения лимфангиом у новорожденных по разработанному и запатентованному способу лечения лимфангиом мягких тканей (Патент № 2711257 от 15.01.2020)*. Способ лечения лимфангиом с применением видео-эндоскопического оборудования позволяет проводить одномоментное радикальное удаление новообразований у детей (в том числе у новорождённых) с использованием мини-инвазивных технологий. По предлагаемому способу выполнено 10 оперативных вмешательств. Результаты. Результатом во всех случаях являлось полное радикальное одномоментное удаление лимфангиомы мягких тканей под видеоконтролем. Считаем предложенный способ лечения наиболее рациональным, в связи с его радикальностью и хорошим косметическим эффектом при удалении поверхностно расположенных лимфангиом. Обсуждение. Сохраняющийся высокий риск рецидива диктует необходимость совершенствовать имеющиеся технологии и поиск оптимальных сочетаний различных тактик лечения лимфангиом. В лечении лимфангиом важна стратегия выбора метода в каждом конкретном случае её выявления. В наших клинических наблюдениях при лечении лимфангиом поверхностных локализаций мы применили только хирургический метод лечения лимфангиом, который характеризовался одномоментностью и радикальностью удаления патологического образования в пределах здоровых тканей. Выводы. Наиболее весомыми достоинствами данного способа лечения лимфангиом являются: 1) адекватная визуализация образования и его полное удаление, что снижает риск рецидива и лимфореи в послеоперационном периоде; 2) минимальная травматизация тканей, что приводит к более быстрой реабилитации пациентов, снижению интенсивности болевых ощущений в послеоперационном периоде, уменьшению потребности в обезболивании и сокращению сроков восстановления после операции; 3) улучшение косметического эффекта операции.

Об авторах

И. Н. Нурмеев

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации»; ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан; ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»

Автор, ответственный за переписку.
Email: nurmeev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1023-1158
Россия

М. А. Зыкова

ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-1237-3547
Россия

Л. М. Миролюбов

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации»; ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан

Email: noemail@neicon.ru
Россия

А. А. Подшивалин

ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-4296-824X
Россия

Список литературы

  1. Кармазановский Г.Г., Степанова Ю.А., Дубова Е.А. и соавт. Кистозная лимфангиома поджелудочной железы: возможности лучевых методов исследования. Мед. визуализация. 2009; (3): 95-100.
  2. Чундокова М.А., Уварова Е.В., Шафранов В.В., и др. Лимфангиома промежности у девочки 8 лет (клиническое наблюдение). Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2015; (1): 44-9.
  3. Fletcher C.D., Bridge J.A., Hogendoorn P, Mertens F. WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone. Fourth Edition. WHO Press, 1211 Geneva 27, Switzerland. 2013; 144
  4. Рогинский В.В., Надточий А.Г., Павелко Г.А. с соавт. Методы лечения детей с мальформациями лимфатической системы головы и шеи. Стоматология. 2014. 93 (6): 57
  5. Torcasio A., Veneroso S., Amabile M.I., Biffoni M., Martino G., Monti M. et al. Cystic hygroma of the breast: a rare lesion. Tumori. 2006; 92: 347-50.
  6. Parsi K. Congenital Vascular Malformations pp 241-256© (Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2017 241 Y.-W. Kim et. al. (eds.), Congenital Vascular Malformations, doi: 10.1007/978-3-662-46709-1_34.
  7. Jung E., Won H.S., Lee P.R., Lee I.S., Kim A., Nam J.H. The progression of mediastinal lymphangioma in utero. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000; V. 16: 663-6.
  8. Ruano R., Tkashi E., Schultz R., Zugaib. Prenatal diagnosis of posterior mediastina lymphangioma by two- and threedimensional ultrasonography. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2008. V. 31: 697-700.
  9. Исаков Ю.Ф., Володин Н.Н., Гераськин А.В., ред. Неонатальная хирургия. М.: Издательство «Династия», 2011; 680 с
  10. Chen Y.N., Chen C.P., Lin C.J., Chen S.W. Prenatal Ultrasound Evaluation and Outcome of Pregnancy with Fetal Cystic Hygromas and Lymphangiomas. J Med Ultrasound. 2017; 25(1): 12-15. doi: 10.1016/j. jmu.2017.02.001.
  11. Maa J., Wa C., Jaigirdir A. et al. Giant mesenteric cystic lymphangioma presenting with abdominal pain and masquerading as a gynecologic malignancy. Rare Tumors. 2009; 1(2): 148-9. doi: 10.4081/rt.2009.e48)
  12. Wegner G. Lymphangiome. Arch Klin Chir. 1877; 20: 641.
  13. Поляев Ю.А., Петрушин А.В., Гарбузов Р.В. Малоинвазивные методы лечения лимфангиом у детей. Детская больница. 2011; 3(45): 8-12.
  14. Трунов В.О., Козлов М.Ю., Твердов И.В., Шоминова А.О., Сиднева А.М., Зайцева В.В. Лимфангиома с атипичным расположением у ребёнка. Вестник ивановской медицинской академии. 2019; 24(2): 64-6.
  15. Исаков Ю.Ф., Дронов А.Ф. ред. Детская хирургия: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009; 1168 с.
  16. Поддубный И.В., Рябов А.Б., Абрамян М.А., Трунов В.О., Козлов М.Ю., Топилин О.Г., Галкина Я.А., Шалатонин М.П., Мордвин П.А., Твердов И.В. Хирургическое лечение лимфангиом у детей: описание серии случаев. Онкопедиатрия. 2019; 6(1): 53-64. doi: 10.15690/onco.v6i1/1998)
  17. Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни детского возраста: Учебник в 2 т. М.: ГЭОТАР-МЕД; 2004; Т. 2. 584 с.: ил.
  18. Батаев С.М., Афаунов М.В., Игнатьев Р.О. с соавт. Эндохирургическое лечение детей с лимфангиомами редкой локализации. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017; 7(2): 68-73.
  19. Flanagan B.P., Helwig E.B. Cutaneous lymphangioma. Arch Dermatol. 1977; 113: 24-30. 3.
  20. Bond J., Basheer M.H., Gordon D. Lymphangioma circum - scriptum: pitfalls and problems in definitive management. Dermatol Surg. 2008; 34: 271-5.
  21. Jain R., Bandhu S., Sawhney S., Mittal R. Sonographically guided percutaneous sclerosis using 1% polidocanol in the treatment of vascular malformations. J Clin Ultrasound. 2002; 30: 416-23.
  22. Prem Puri. Newborn Surgery. Second Edition. London: Prem Puri.-ARNOLD, 2009; 31: 31.
  23. Ko K.H., Kim E.K., Kang H.Y., Youk J.H. Cavernous lymphangiomas of the breast mimicking breast cancer. J Ultrasound Med. 2009; 28: 973-6.
  24. Нурмеев И.Н., Смирнов О.Г., Рашитов Л.Ф., Осипов Д.В., Кадриев А.Г. Способ лечения лимфангиом. Патент России № 2465838; 2015, Бюл. № 31
  25. K.Paya, S.Puig. Conservative treatment of pediatric lymphatic malformations with sclerotherapy. Voprosy prakticheskoj pediatrii. 2013; 8, (1): 23-31. (in Russian)
  26. Поддубный И.В., Рябов А.Б., Трунов В.О., Козлов М.Ю., Топилин О.Г., Манукян С.Р., Мордвин П.А., Твердов И.В. Хирургическое лечение кистозной лимфангиомы сложной анатомической локализации у ребенка в возрасте 1 года 7 мес. Детская хирургия. 2018; 2 (3): 155-7

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© , 2020

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах