РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА КОМБИНАЦИИ ВИДЕОТОРАКОСКПОПИЧЕСКОЙ САНАЦИИ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ С МЕСТНЫМ ПРИМЕНЕНИЯМ ПРОТЕОЛЕТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ У ДЕТЕЙ С ОСТРОЙ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ


如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅或者付费存取

详细

Резюме. Учитывая положительный опыт местного применения протеолитических ферментов (ПФ) в лечении гнойно-воспалительных процессов различной локализации, считаем актуальной исследования по оценке результативности применения ПФ в комплексе с операцией видеоторакоскопической санации (ВТС)  и ультразвуковой кавитации (УЗК) легких и плевральной полости у детей с острой эмпиемой плевры (ОЭП).

Цель исследования: определение эффективности периоперационного применения ПФ в комбинации с ВТС и УЗК легких и плевральной полости в комплексном лечении детей с ОЭП.

Материал и методы. В период с 2020 по 2022 гг. под нашим наблюдением находилось 26 детей в возрастной градации от 1 года до 17 лет, мальчиков было 15(57,7%), девочек – 11(42,3%). Всем детям проведено оперативное вмешательство. Пациенты были разделены на 2 группы: основная группа - 12(46,2%) детей, у которых применялась ВТС плевральной полости в сочетании с УЗК легких и плевральной полости с применением ПФ интраоперационно и в послеоперационном периоде, и контрольная группа - 14(53,8%) детей, где не использовались ПФ. Оперативное пособие проводилось согласно разработанной методики (Способ лечения острой эмпиемы плевры у детей, Патент RU2770663).

Результаты. Анализ полученных результатов в исследуемых группах, по выделенным нами критериям, показал эффективность применения ПФ периоперационно, что нашло отражение и в данных рентгенологической картины по признаку регресса фибриноторакса, которая на этапе лечения, в основной группе констатировались ранее (2±0,4 день) чем в контрольной группе.

Заключение. Таким образом, считаем, что применение ПФ интраоперационно и в раннем послеоперационном периоде в комбинации с ВТС и УЗК легких и плевры является перспективным и эффективным методом лечения ОЭП и может быть рекомендован для внедрения в клиническую практику.

作者简介

Кубанский государственный медицинский университет

Email: nbarova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5857-2296

к.м.н., доцент, заведующий кафедрой хирургических болезней детского возраста 

俄罗斯联邦

Кубанский государственный медицинский университет

Email: ivan.egiev@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-5586-8657

ассистент кафедры хирургических болезней детского возраста

俄罗斯联邦

Кубанский государственный медицинский университет

编辑信件的主要联系方式.
Email: alina.mashchenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5020-232X
SPIN 代码: 1762-8310

к.м.н., ассистент кафедры хирургических болезней детского возраста  

детский хирург, хирургическое отделение №3

俄罗斯联邦

Кубанский государственный медицинский университет

Email: irmaybilava@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-0453-6913

детский хирург, аспирант кафедры хирургических болезней детского возраста  

俄罗斯联邦

Кубанский государственный медицинский университет

Email: mishana61@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2807-7627

д.м.н., профессор  кафедры хирургических болезней детского возраста  

俄罗斯联邦

Кубанский государственный медицинский университет

Email: an-str@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-3267-2739

к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней детского возраста  

俄罗斯联邦

Кубанский государственный медицинский университет

Email: vmn53@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1967-637X

к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней детского возраста  

俄罗斯联邦

Кубанский государственный медицинский университет

Email: mishana61@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1967-637X

к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней детского возраста 

俄罗斯联邦

参考

  1. Притуло Л.Ф. Частные вопросы острой гнойной деструктивной пневмонии у детей. Таврический медико – биологический вестник. 2010; 13(4): 138-143.
  2. Рокицкий М.Р. Хирургические заболевания легких у детей. Л.: Медицина; 1988.
  3. Разумовский А.Ю, Аллаберганов К.О., Алхасов А.Б. Видеоторакоскопические операции при буллезной форме гнойно-воспалительных заболеваний легких у детей. Детская хирургия. 2005; 4: 46-47.
  4. Krenke K., Sadowy E., Podsiadły E., Hryniewicz W., Demkow U., Kulus M. Etiology of parapneumonic effusion and pleural empyema in children. The role of conventional and molecular microbiological tests. Respir Med. 2016; 116: 28–33. doi: 10.1016/j.rmed.2016.05.009
  5. Барова Н.К., Тараканов В.А., Убилава И.А., Ереджибокова М.Ю. Комплексная терапия, реабилитация в лечении острой деструктивной пневмонии у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2020; 10(S): 29.
  6. Livingston M.H., Mahant S., Connolly B., MacLusky I., Laberge S., Giglia L. Effectiveness of intrapleural tissue plasminogen activator and dornase alfavs tissue plasminogen activator alone in children with pleural empyema: a randomized clinical trial. JAMA Pediatr. 2020; 174: 332–40. doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.5863
  7. Domej W., Wenisch C., Demel U., Tilz G.P.. From pneumonic infiltration to parapneumonic effusion--from effusion to pleural empyema: internal medicine aspects of parapneumonic effusion development and pleural empyema. Wien Med Wochenschr. 2003; 153(15-16): 349-53. doi: 10.1007/s10354-003-0008-1.
  8. Федотова М.А., Егиев И.Х. Метод комбинации видеоторакоскопической санации и местного применения протеолитических ферментов при лечении острой эмпиемы плевры у детей. Forcipe. 2022; 5 (S1): 188.
  9. Arnold D.T., Hamilton F.W., Elvers K.T., Frankland S.W., Zahan-Evans N., Patole S., Medford A., Bhatnagar R., Maskell N.A. Pleural fluid supar levels predict the need for invasive management in parapneumonic effusions. Am J Respir Crit Care Med. 2020; 201(12): 1545-1553. doi: 10.1164/rccm.201911-2169OC.
  10. Хасанов Р. Р., Гумеров А. А., Мамлеев И. А. и др. Экономическая эффективность лечения эмпиемы плевры с применением торакоскопии у детей. Хирургия. 2009; 11 42–47.
  11. Барова Н.К., Тараканов В.А., Циприс А.А., Степкин М.А., Убилава И.А., Горьковой И.С., Колесников Е.Г., Кулиш Т.А. Современные медицинские технологии в лечении острой деструктивной пневмонии у детей. Кубанский научный медицинский вестник. 2013; 7(142): 58-59.
  12. Кашин А.С., Мамлеев И.А., Сатаев В.У., Гумеров А.А., Парамонов В.А., Васильева Н.П. Диагностика и лечение эмпиемы плевры с применением торакоскопии у детей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2009;11:38-41.
  13. Balfour-Lynn I.M., Abrahamson E., Cohen G., Hartley J., King S., Parikh D. BTS guidelines for the management of pleural infection in children. Thorax. 2005; 60(1): 11–21. doi: 10.1136/thx.2004.030676
  14. Егиев И.Х., Тараканов В.А., Барова Н.К., Убилава И.А. Хирургическое лечение острой эмпиемы плевры у детей с применением метода комбинации видеоторакоскопической санациии местного применения протеолитических ферментов. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2022;12(S):56.
  15. Разумовский А.Ю., Аллаберганов К.О., Алхасов А.Б. Торакоскопические операции при осложненных формах ГВЗЛ у детей. Анналы хирургии. 2006;6:43-45.
  16. Altmann E.S., Crossingham I., Wilson S., Davies H.R. Intra-pleural fibrinolytic therapy versus placebo, or a different fibrinolytic agent, in the treatment of adult parapneumonic effusions and empyema. Cochrane Database Syst Rev. 2019; 10: CD002312. doi: 10.1002/14651858.CD002312.pub4.
  17. Singh G., Pitoyo C.W., Nasir A.U., Rumende C.M., Amin Z. Update on the role of intrapleural fibrinolytic therapy in the management of complicated parapneumonic effusions and empyema. Acta Med Indones. 2012; 44(3): 258-64.
  18. Батаев С.М., Зурбаев Н.Т., Молотов Р.С., Игнатьев Р.О., Афаунов М.В., Федоров А.К. Батаев А.С. Первый опыт применения гидрохирургических технологий в лечении детей с легочно-плевральными осложнениями деструктивной пневмонии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; 7:15-23. doi: 10.17116/hirurgia201907115
  19. Majid A., Ochoa S., Chatterji S., Fernandez-Bussy .S, Kheir F., Rivera E., Cheng G., Folch E. Safety and efficacy of tissue plasminogen activator and dnase for complicated pleural effusions secondary to abdominal pathology. Ann Am Thorac Soc. 2017;14(3):342-346. doi: 10.1513/AnnalsATS.201608-594BC
  20. Разумовский А.Ю., Аллаберганов К.О., Алхасов А.Б. и др. Особенности течения и лечения фибриноторакса у детей. Педиатрия. 2005;6:59-61.
  21. Scharm S.C., Dettmer S. Diseases of the pleura, thoracic wall and diaphragm. Radiologe. 2022; 62(2): 91-98. doi: 10.1007/s00117-021-00958-5
  22. Bataev S.M., Ignatyev R.O., Zurbaev N.T., Afaunov M.V., Fedorov A.K., Bogdanov A.M., Molotov R.S. Hydrosurgical technology in the treatment of a child with complicated pneumonia secondary to scarlet fever. Pediatriya. Zhurnal im G.N. Speranskogo. 2018; 97(2): 113-117. doi: 10.24110/0031-403X-2018-97-2-113-117
  23. Knisely B.L., Broderick L.S., Kuhlman J.E. MR imaging of the pleura and chest wall Magn Reson Imaging Clin N Am. 2000; 8(1): 125-41.
  24. Ravaglia C., Gurioli C., Tomassetti S., Casoni G.L., Romagnoli M., Gurioli C., Agnoletti V., Poletti V. Is medical thoracoscopy efficient in the management of multiloculated and organized thoracic empyema? Respiration. 2012;84(3):219-24. doi: 10.1159/000339414.
  25. Tassi G.F., Marchetti G.P., Pinelli V., Chiari S. Practical management of pleural empyema. Monaldi Arch Chest Dis. 2010; 73(3): 124-9. doi: 10.4081/monaldi.2010.296.
  26. Кашин А.С., Мамлеев И.А., Сатаев В.У., Гумеров А.А., Парамонов В.А. Торакоскопическое лечение легочно-плевральных осложнений острой деструктивной пневмонии у новорожденных и детей раннего возраста. Детская медицина Северо-Запада. 2012;3(4):23-28.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © ., ., ., ., ., ., ., .,

##common.cookie##