Хроническое воспаление мочевого пузыря как следствие персистирующего урогенитального синуса у девочек с классической формой дефицита 21-гидроксилазы

Актуальность. Выбор тактики хирургической коррекции вирилизованных гениталий у девочек с классической сольтеряющей формой врождённой дисфункции коры надпочечников (ВДКН) остаётся актуальным вопросом детской хирургии. Проведение ранней одноэтапной феминизации при тяжёлых формах вирилизации гениталий, когда имеется урогенитальный синус, рекомендовано Международным руководством по клинической практике ВДКН за 2018 г. Одним из аргументов проведения ранней одноэтапной феминизирующей пластики является предотвращение развития инфекции мочевых путей. Однако он имеет низкий уровень доказательности в виде мнения экспертов.

Цель работы – со статистической значимостью выявить риск возникновения хронического воспаления мочевого пузыря (ХВМП) у пациенток с персистируюшим урогенитальным синусом вследствие ВДКН.

Материал и методы. Проведено исследование нижних мочевых путей девочек с ВДКН с непродолжительно существующим урогенитальным синусом (УГС) – 1-я группа (n = 15) и с персистирующим УГС – 2-я группа (n = 32). В обеих группах проведена цистоскопия, которая обладает высокой специфичностью и чувствительностью в отношении диагностики хронического воспаления мочевого пузыря, которое, в свою очередь, является следствием длительно существующей инфекции мочевых путей. Статистический анализ проводился путём сравнения 95% доверительного интервала (95% ДИ) для относительной частоты ХВМП в группах с популяционным значением и проверки гипотез о совпадении наблюдаемой и популяционной частот значений бинарного признака с использованием критерия Пирсона χ².

Результаты. Относительная частота ХВМП во 2-й группе с персистирующим УГС составила 75%. Учитывая, что точечная оценка популяционного значения относительной частоты ХВМП (0,1) располагалась вне рассчитанного 95% ДИ (0,581; 0,918) и значение рассчитанного критерия χ² (148,7813) соответствовало р < 0,05 (0,000000), различия полученных данных от популяционных значений можно считать статистически значимыми.

Заключение. Проведённое исследование со статистической значимостью подтверждает высокий риск развития ХВМП у пациенток с персистирующим УГС по сравнению с популяционными значениями.