Киста общего желчного протока – современное состояние проблемы

  • Авторы: Нгуен Т.1, Черемнов В.С.2, Козлов Ю.А.2,3,4
  • Учреждения:
    1. VINMEC научно-исследовательский институт стволовых клеток и генных технологий
    2. ОГАУЗ «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница»
    3. Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    4. ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Выпуск: Том 25, № 1 (2021)
  • Страницы: 37-43
  • Раздел: ОБЗОРЫ
  • Дата подачи: 02.04.2021
  • Дата принятия к публикации: 02.04.2021
  • Дата публикации: 02.04.2021
  • URL: https://jps-nmp.ru/jour/article/view/262
  • DOI: https://doi.org/10.18821/1560-9510-2021-25-1-37-43
  • ID: 262


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Киста общего желчного протока представляет собой расширение системы наружных желчных протоков, которое может приводить к нарушению функции печени и билиарному циррозу в детском возрасте и злокачественной дегенерации печени и желчных протоков во взрослой жизни. Существует много теорий, объясняющих происхождение кисты холедоха. Тем не менее, ни одна из них не может объяснить формирование всех пяти различных типов. Большинство из них носит врождённый характер. Однако некоторые из них могут быть приобретёнными. Теория длинного общего билиопанкреатического канала получила широкое распространение и используется до настоящего времени, объясняя формирование кистозных аномалий данного типа. Если общий канал длинный и его часть не окружена сфинктером Одди, то секрет поджелудочной железы начинает забрасываться в холедох. Протеолитические ферменты из поджелудочной железы достаточно активны и могут повреждать эпителий и стенку желчных протоков, что приводит к их слабости и, как следствие, – дилатации холедоха. Ультразвуковое исследование является исходным и основным методом диагностики кист холедоха. В некоторых случаях существует необходимость в проведении эндоскопической или магнитно-резонансной ретроградной холангиопанкреатографии, интраоперационной холангиографии. Удаление кисты и формирование анастомоза общего печёночного протока с просветом тощей или двенадцатиперстной кишки, выполненные через подреберный доступ, являются стандартными процедурами для лечения пациентов с кистой общего желчного протока. Появление лапароскопии и накопление опыта выполнения сложных хирургических вмешательств внедрили минимально инвазивный подход для выполнения лапароскопических билиодигестивных анастомозов. Интра- и послеоперационные осложнения включают повреждение структур ворот печени, перекрут отводящей петли, несостоятельность и стриктуру билиодигестивного анастомоза, холангит, образование камней, спаечную кишечную непроходимость и малигнизацию остатков кисты.

Заключение. Настоящий обзор литературы продемонстрировал современные взгляды на происхождение, этиологию, диагностику и методы лечения кист холедоха. В научной работе обсуждены разносторонние технические аспекты хирургического лечения кист общего желчного протока у детей и произведена оценка его безопасности и эффективности.

Об авторах

Тхан Лим Нгуен

VINMEC научно-исследовательский институт стволовых клеток и генных технологий

Email: fake@neicon.ru

Ханой

Вьетнам

В. С. Черемнов

ОГАУЗ «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-6135-4054

664009, Иркутск

Россия

Ю. А. Козлов

ОГАУЗ «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница»; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: yuriherz@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2313-897X

Козлов Юрий Андреевич, заведующий отделением хирургии новорожденных; профессор кафедры детской хирургии; профессор кафедры

664009, Иркутск

664049, г. Иркутск

664003, г. Иркутск

Россия

Список литературы

  1. Kim H.J., Kim M.H., Lee S.K., Seo D.W., Kim Y.T., Lee D.K., Song S.Y., Roe I.H., Kim J.H., Chung J.B., Kim C.D., Shim C.S., Yoon Y.B., Yang U.S., Kang J.K., Min Y.I. Normal structure, variations, and anomalies of the pancreaticobiliary ducts of Koreans: a nationwide cooperative prospective study. Gastrointestinal endoscopy. 2002; 55(7): 889-96.
  2. Todani T., Watanabe Y., Narusue M., Tabuchi K., Okajima K. Congenital bile duct cysts: Classification, operative procedures, and review of thirtyseven cases including cancer arising from choledochal cyst. American journal of surgery. 1977; 134(2): 263-9.
  3. Nguyen T.L., Valayer J. Dilatation congenitale de la voie biliaire principale chez l’enfant. Etude d’une serie de 52 cas. Presse medicale. 1994; 23(34): 1565-8.
  4. Miyano T., Yamataka A., Li L. Congenital biliary dilatation. Seminars in pediatric surgery. 2000; 9(4): 187-95. Epub 2000/12/12.
  5. Shimotakahara A., Yamataka A., Kobayashi H., Okada Y., Yanai T., Lane G.J., Miyano T. Forme fruste choledochal cyst: long-term follow-up with special reference to surgical technique. Journal of pediatric surgery. 2003; 38(12): 1833-6.
  6. Kassahun W.T., Kahn T., Wittekind C., Mossner J., Caca K., Hauss J., Lamesch P. Caroli’s disease: liver resection and liver transplantation. Experience in 33 patients. Surgery. 2005; 138(5): 888-98.
  7. Madjov R., Chervenkov P., Madjova V., Balev B. Caroli’s disease. Report of 5 cases and review of literature. Hepato-gastroenterology. 2005; 52(62): 606-9.
  8. Davenport M., Stringer M.D., Howard E.R. Biliary amylase and congenital choledochal dilatation. Journal of pediatric surgery. 1995; 30(3): 474-7.
  9. Shimotake T., Iwai N., Yanagihara J., Inoue K., Fushiki S. Innervation patterns in congenital biliary dilatation. European journal of pediatric surgery: official journal of Austrian Association of Pediatric Surgery. Zeitschrift fur Kinderchirurgie. 1995; 5(5): 265-70.
  10. Imazu M., Ono S., Kimura O., Shimotake T., Tokiwa K., Iwai N. Histological investigations into the difference between cystic and fusiform types of congenital biliary dilatation. European journal of pediatric surgery: official journal of Austrian Association of Pediatric Surgery. Zeitschrift fur Kinderchirurgie. 2003; 13(1): 16-20. Epub 2003/03/29.
  11. Babbitt D.P. Congenital choledochal cysts: new etiological concept based on anomalous relationships of the common bile duct and pancreatic bulb. Annales de radiologie. 1969;12(3):231-40.
  12. Jung S.M., Seo J.M., Lee S.K. The relationship between biliary amylase and the clinical features of choledochal cysts in pediatric patients. World journal of surgery. 2012; 36(9): 2098-101. Epub 2012/05/04.
  13. Komi N., Tamura T., Miyoshi Y., Kunitomo K., Udaka H., Takehara H. Nationwide survey of cases of choledochal cyst. Analysis of coexistent anomalies, complications and surgical treatment in 645 cases. Surg Gastroenterol. 1984; 3(2): 69-73.
  14. Spitz L. Experimental production of cystic dilatation of the common bile duct in neonatal lambs. Journal of pediatric surgery. 1977;12(1):39-42.
  15. Davenport M., Basu R. Under pressure: choledochal malformation manometry. Journal of pediatric surgery. 2005;40(2):331-5.
  16. Ono J., Sakoda K., Akita H. Surgical aspect ot cystic dilatation of the bile duct. An anomalous junction of the pancreaticobiliary tract in adults. Annals of surgery. 1982; 195(2): 203-8.
  17. Guelrud M., Morera C., Rodriguez M., Prados J.G., Jaen D. Normal and anomalous pancreaticobiliary union in children and adolescents. Gastrointestinal endoscopy. 1999; 50(2): 189-93.
  18. Liem N.T., Pham H.D., Dung le A., Son T.N., Vu H.M. Early and intermediate outcomes of laparoscopic surgery for choledochal cysts with 400 patients. Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques Part A. 2012; 22(6): 599-603. Epub. 2012/06/14.
  19. Wong J.K., Campbell D., Ngo N.D., Yeung F., Cheng G., Tang C.S., Chung P.H., Tran N.S., So M.T., Cherny S.S., Sham P.C., Tam P.K., Garcia-Barcelo M.M. Genetic study of congenital bile-duct dilatation identifies de novo and inherited variants in functionally related genes. BMC medical genomics. 2016; 9(1): 75.
  20. Lai H.S., Duh Y.C., Chen W.J., Chen C.C., Hung W.T., Lee P.H., Huang S.F. Manifestations and surgical treatment of choledochal cyst in different age group patients. Journal of the Formosan Medical Association. 1997; 96(4): 242-6.
  21. Ahmed I., Sharma A., Gupta A., Chandra N., Rawat J., Singh S. Management of rupture of choledochal cyst. Indian journal of gastroenterology: official journal of the Indian Society of Gastroenterology. 2011; 30(2): 94-6. Epub 2011/05/13.
  22. Todani T., Watanabe Y., Toki A., Urushihara N. Carcinoma related to choledochal cysts with internal drainage operations. Surgery, gynecology & obstetrics. 1987; 164(1): 61-4. Epub. 1987/01/01.
  23. Imazu M., Iwai N., Tokiwa K., Shimotake T., Kimura O., Ono S. Factors of biliary carcinogenesis in choledochal cysts. European journal of pediatric surgery: official journal of Austrian Association of Pediatric Surgery. Zeitschrift fur Kinderchirurgie. 2001; 11(1): 24-7.
  24. Otto A.K., Neal M.D., Slivka A.N., Kane T.D. An appraisal of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) for pancreaticobiliary disease in children: our institutional experience in 231 cases. Surgical endoscopy. 2011; 25(8): 2536-40. Epub 2011/03/02.
  25. Huang C.T., Lee H.C., Chen W.T., Jiang C.B., Shih S.L., Yeung C.Y. Usefulness of magnetic resonance cholangiopancreatography in pancreatobiliary abnormalities in pediatric patients. Pediatrics and neonatology. 2011; 52(6): 332-6.
  26. Liem N.T., Dung le A., Son T.N. Laparoscopic complete cyst excision and hepaticoduodenostomy for choledochal cyst: early results in 74 cases. Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques Part A. 2009; 19(1).
  27. Fu M., Wang Y., Zhang J. Evolution in the treatment of choledochus cyst. Journal of pediatric surgery. 2000; 35(9): 1344-7. Epub. 2000/09/22.
  28. Shi L.B., Peng S.Y., Meng X.K., Peng C.H., Liu Y.B., Chen X.P., Ji Z.L., Yang D.T., Chen H.R. Diagnosis and treatment of congenital choledochal cyst: 20 years’ experience in China. World journal of gastroenterology. 2001; 7(5): 732-4.
  29. Watanabe Y., Toki A., Todani T. Bile duct cancer developed after cyst excision for choledochal cyst. Journal of hepato-biliary-pancreatic surgery. 1999; 6(3): 207-12. Epub 1999/10/20.
  30. Koshinaga T., Hoshino M., Inoue M., Gotoh H., Sugito K., Ikeda T., Hagiwara N., Tomita R. Pancreatitis complicated with dilated choledochal remnant after congenital choledochal cyst excision. Pediatric surgery international. 2005; 21(11): 936-8. Epub 2005/10/01.
  31. Xia H.T., Yang T., Liang B., Zeng J.P., Dong J.H. Treatment and outcomes of adults with remnant intrapancreatic choledochal cysts. Surgery. 2016; 159(2): 418-25.
  32. Kim E., Kang M.H., Lee J., Choi H., Choi J.W., Han J.H., Park S.M. Two Cases of Plug or Stone in Remnant Intrapancreatic Choledochal Cysts Treated with Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography. Clin Endosc. 2017; 16(10): 012.
  33. Howell C.G., Templeton J.M., Weiner S., Glassman M., Betts J.M., Witzleben C.L. Antenatal diagnosis and early surgery for choledochal cyst. Journal of pediatric surgery. 1983; 18(4): 387-93.
  34. Dohmoto M., Kamiya T., Hunerbein M., Valdez H., Ibanegaray J., Prado J. Endoscopic treatment of a choledochocele in a 2-year-old child. Surgical endoscopy. 1996; 10(10): 1016-8.
  35. Edil B.H., Cameron J.L., Reddy S., Lum Y., Lipsett P.A., Nathan H., Pawlik T.M., Choti M.A., Wolfgang C.L., Schulick R.D. Choledochal cyst disease in children and adults: a 30-year single-institution experience. J Am Coll Surg. 2008; 206(5): 1000-5.
  36. She W.H., Chung H.Y., Lan L.C., Wong K.K., Saing H., Tam P.K. Management of choledochal cyst: 30 years of experience and results in a single center. Journal of pediatric surgery. 2009; 44(12): 2307-11.
  37. Ono S., Fumino S., Shimadera S., Iwai N. Long-term outcomes after hepaticojejunostomy for choledochal cyst: a 10- to 27-year follow-up. Journal of pediatric surgery. 2010; 45(2): 376-8.
  38. Oweida S.W., Ricketts R.R. Hepatico-jejuno-duodenostomy reconstruction following excision of choledochal cysts in children. Am Surg. 1989; 55(1): 2-6.
  39. Santore M.T., Behar B.J., Blinman T.A., Doolin E.J., Hedrick H.L., Mattei P., Nance M.L., Adzick N.S., Flake A.W.. Hepaticoduodenostomy vs hepaticojejunostomy for reconstruction after resection of choledochal cyst. Journal of pediatric surgery. 2011; 46(1): 209-13.
  40. Yeung F., Chung P.H., Wong K.K., Tam P.K. Biliary-enteric reconstruction with hepaticoduodenostomy following laparoscopic excision of choledochal cyst is associated with better postoperative outcomes: a singlecentre experience. Pediatric surgery international. 2015; 31(2): 149-53.
  41. Bismuth H., Franco D., Corlette M.B., Hepp J. Long term results of Roux-en-Y hepaticojejunostomy. Surgery, gynecology & obstetrics. 1978; 146(2): 161-7.
  42. Houben C.H., Chan M., Cheung G., Lee K.H., Tam P., Yeung C.K. A hepaticojejunostomy: technical errors with ‘twists and turns’. Pediatric surgery international. 2006; 22(10): 841-4.
  43. Martino A., Noviello C., Cobellis G., Mastroianni L. Delayed upper gastrointestinal bleeding after laparoscopic treatment of forme fruste choledochal cyst. Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques Part A. 2009; 19(3): 457-9.
  44. Takada K., Hamada Y., Watanabe K., Tanano A., Tokuhara K., Kamiyama Y. Duodenogastric reflux following biliary reconstruction after excision of choledochal cyst. Pediatric surgery international. 2005; 21(1): 1-4.
  45. Farello G.A., Cerofolini A., Rebonato M., Bergamaschi G., Ferrari C., Chiappetta A. Congenital choledochal cyst: video-guided laparoscopic treatment. Surg Laparosc Endosc. 1995; 5(5): 354-8.
  46. Разумовский А.Ю., Дегтярева А.В., Куликова Н.В., Феоктистова Е.В., Рачков В.Е., Ускова Н.Г. Лапароскопические операции при пороках развития желчевыводящих путей у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2012; 2(1): 19-24.
  47. Nguyen Thanh L., Hien P.D., Dung le A., Son T.N. Laparoscopic repair for choledochal cyst: lessons learned from 190 cases. Journal of pediatric surgery. 2010; 45(3): 540-4.
  48. Lee K.H., Tam Y.H., Yeung C.K., Chan K.W., Sihoe J.D., Cheung S.T., Mou J.W. Laparoscopic excision of choledochal cysts in children: an intermediate-term report. Pediatric surgery international. 2009; 25(4): 355-60.
  49. Qiao G., Li L., Li S., Tang S., Wang B., Xi H., Gao Z., Sun Q. Laparoscopic cyst excision and Roux-Y hepaticojejunostomy for children with choledochal cysts in China: a multicenter study. Surgical endoscopy. 2015; 29(1): 140-4.
  50. Miyano G., Koga H., Shimotakahara A., Takahashi T., Kato Y., Lane G.J., Okazaki T., Yamataka A. Intralaparoscopic endoscopy: its value during laparoscopic repair of choledochal cyst. Pediatric surgery international. 2011; 27(5): 463-6.
  51. Koga H., Okawada M., Doi T., Miyano G., Lane G.J., Yamataka A. Refining the intraoperative measurement of the distal intrapancreatic part of a choledochal cyst during laparoscopic repair allows near total excision. Pediatric surgery international. 2015; 31(10): 991-4.
  52. Li L., Liu S.L., Hou W.Y., Cui L., Liu X.L., Jun Z., Liu-Ming H., Gang L., Kamal N.A. Laparoscopic correction of biliary duct stenosis in choledochal cyst. Journal of pediatric surgery. 2008; 43(4): 644-6.
  53. Diao M., Li L., Li Q., Ye M., Cheng W. Challenges and strategies for single-incision laparoscopic Roux-en-Y hepaticojejunostomy in managing giant choledochal cysts. Int J Surg. 2014; 12(5): 412-7.
  54. Urushihara N., Fukumoto K., Nouso H., Yamoto M., Miyake H., Kaneshiro M., Koyama M., Nakajima H. Hepatic ductoplasty and hepaticojejunostomy to treat narrow common hepatic duct during laparoscopic surgery for choledochal cyst. Pediatric surgery international. 2015; 31(10): 983-6.
  55. Son T.N., Liem N.T., Hoan V.X. Transumbilical laparoendoscopic singlesite surgery with conventional instruments for choledochal cyst in children: early results of 86 cases. Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques Part A. 2014;24(12):907-10.
  56. Xu D, Tang K, He S. A modified technique of single-incision laparoscopic hepaticojejunostomy for children with choledochal cysts. BMC Surg. 2019;19(1):36.
  57. Tang Y., Li F., He G. Comparison of Single-Incision and Conventional Laparoscopic Cyst Excision and Roux-en-Y Hepaticojejunostomy for Children with Choledochal Cysts. Indian J Surg. 2016; 78(4): 259-64.
  58. Woo R., Le D., Albanese C.T., Kim S.S. Robot-assisted laparoscopic resection of a type I choledochal cyst in a child. Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques Part A. 2006; 16(2): 179-83.
  59. Meehan J.J., Elliott S., Sandler A. The robotic approach to complex hepatobiliary anomalies in children: preliminary report. Journal of pediatric surgery. 2007; 42(12): 2110-4.
  60. Alizai N.K., Dawrant M.J., Najmaldin A.S. Robot-assisted resection of choledochal cysts and hepaticojejunostomy in children. Pediatric surgery international. 2014; 30(3): 291-4.
  61. Kim N.Y., Chang E.Y., Hong Y.J., Park S., Kim H.Y., Bai S.J., Han S.J. Retrospective assessment of the validity of robotic surgery in comparison to open surgery for pediatric choledochal cyst. Yonsei Med J. 2015; 56(3): 737-43.
  62. Naitoh T., Morikawa T., Tanaka N., Aoki T., Ohtsuka H., Okada T., Sakata N., Ohnuma S., Nakagawa K., Hayashi H., Musha H., Yoshida H., Motoi F., Katayose Y., Unno M. Early experience of robotic surgery for type I congenital dilatation of the bile duct. J Robot Surg. 2015; 9(2): 143-8.
  63. Pham H.D., Okata Y., Vu H.M., Tran N.X., Nguyen Q.T., Nguyen L.T. Robotic-assisted surgery for choledochal cyst in children: early experience at Vietnam National Children’s Hospital. Pediatr Surg Int. 2019; 35(11): 1211-1216.
  64. Qiao G., Li L., Li S., Tang S., Wang B., Xi H., Gao Z., Sun Q. Laparoscopic cyst excision and Roux-Y hepaticojejunostomy for children with choledochal cysts in China: a multicenter study. Surg Endosc. 2015 Jan; 29(1): 140-4.
  65. Sheng Q., Lv Z., Xu W., Xiao X., Liu J., Wu Y. Reoperation After Cyst Excision with Hepaticojejunostomy for Choledochal Cysts: Our Experience in 18 Cases. Med Sci Monit. 2017; 23: 1371-7.
  66. Shimotakahara A., Yamataka A., Yanai T., Kobayashi H., Okazaki T., Lane G.J., Miyano T. Roux-en-Y hepaticojejunostomy or hepaticoduodenostomy for biliary reconstruction during the surgical treatment of choledochal cyst: which is better? Pediatric surgery international. 2005; 21(1): 5-7.
  67. Martino A., Noviello C., Cobellis G., Mastroianni L. Delayed upper gastrointestinal bleeding after laparoscopic treatment of forme fruste choledochal cyst. Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques Part A. 2009; 19(3): 457-9.
  68. Diao M., Li L., Cheng W. Laparoscopic versus Open Roux-en-Y hepatojejunostomy for children with choledochal cysts: intermediate-term follow-up results. Surgical endoscopy. 2011; 25(5): 1567-73.
  69. Liem N.T., Pham H.D., Vu H.M. Is the laparoscopic operation as safe as open operation for choledochal cyst in children? Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques Part A. 2011; 21(4): 367-70.
  70. Shen H.J., Xu M., Zhu H.Y., Yang C., Li F., Li K.W., Shi W.J., Ji F. Laparoscopic versus open surgery in children with choledochal cysts: a meta-analysis. Pediatric surgery international. 2015; 31(6): 529-34.
  71. Yamataka A., Ohshiro K., Okada Y., Hosoda Y., Fujiwara T., Kohno S., Sunagawa M., Futagawa S., Sakakibara N., Miyano T. Complications after cyst excision with hepaticoenterostomy for choledochal cysts and their surgical management in children versus adults. Journal of pediatric surgery. 1997; 32(7): 1097-102.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах