Применение метода ректальной баллонной компрессии в консервативном лечении наружного геморроя у детей в Ташкенте

Обоснование. Главные факторы патогенеза геморроя — сосудистая дисфункция и дистрофические изменения фиброзно-мышечного каркаса анального канала. Основными методами хирургического лечения заболевания являются геморроидэктомия, склерозирование, инфракрасная фотокоагуляция и лигирование латексными кольцами. Перечисленные методы, широко используемые у взрослых пациентов, ограничены в применении у детей из-за частых побочных эффектов, возможных осложнений и трудностей послеоперационного ухода. Патогенетические аспекты формирования геморроя у детей с учётом анатомо-физиологических особенностей фиброзно-мышечного каркаса и сосудов анального канала определяют возможность проведения консервативного лечения. Оптимизация и разработка специальных методов консервативного лечения геморроя у детей сохраняет свою актуальность.

Цель. Улучшение результатов лечения геморроя у детей посредством применения метода ректальной баллонокомпрессии (РБК).

Методы. В исследование вошли 118 пациентов с диагнозом «геморрой». На первом этапе выполнен ретроспективный анализ медико-эпидемиологических характеристик заболевания. Оценивали пол, возраст, тип геморроя, используемые методы лечения. На втором этапе выполнено нерандомизированное сравнительное исследование: в основную группу вошли 55 пациентов, в лечении которых с 2020 по 2025 г. наряду с традиционной консервативной терапией применяли метод РБК. Группу сравнения составили 57 пациентов, в лечении которых в период с 2014 по 2020 г. использовали только консервативные методы. Для оценки эффективности метода РБК в комплексном консервативном лечении геморроя у детей изучены отдалённые результаты у 88 (78,6%) пациентов в группах исследования. Для обоснования использования РБК проведено патологоанатомическое исследование аутопсийного материала прямой кишки с окраской по Ван Гизону.

Метод РБК заключается во введении в прямую кишку двухманжетного катетера Фолея с последовательным раздуванием манжет. При этом создаётся компрессия геморроидального узла с двух сторон (снаружи и внутри), что способствует вправлению узлов, восстановлению геморроидального кровотока.

Результаты. Наше многоцентровое исследование, проведённое на базе детских хирургических клиник Ташкента, показало, что геморроем наиболее часто (72,9%) страдают дети дошкольного возраста. Основной пусковой механизм развития геморроя у детей дошкольного возраста — диспластические изменения в фиброзно-мышечном каркасе анального канала на фоне хронических запоров или диарейного синдрома. На фоне лечения основного заболевания диспластические изменения анального канала у детей обратимы, что определяет возможности применения неинвазивного метода РБК в комплексном консервативном лечении. Отличные и хорошие результаты при использовании РБК получены в 1,7 раза чаще, чем в контрольной группе, и свидетельствуют о высокой эффективности неинвазивного метода РБК, особенно у детей раннего и дошкольного возраста.

Заключение. Метод РБК в комплексном консервативном лечении геморроя у детей дошкольного возраста патогенетически обоснован и эффективен.