Ошибки в диагностике воспалительного заболевания кишечника у ребёнка в возрасте двух лет на примере клинического случая

Воспалительные заболевания кишечника встречаются примерно у 4–5 детей из 100 000 и протекают тяжелее, чем у взрослых. Диагностируются преимущественно у мальчиков в возрасте 11–17 лет, однако данные о заболеваемости с очень ранним началом (до 6 лет) остаются противоречивыми.

Золотым стандартом диагностики воспалительных заболеваний кишечника является эндоскопическое исследование с биопсией толстой кишки, однако у детей младшего возраста инвазивных методов стараются избегать по причине технических сложностей и рисков, а также нередко из-за отказа родителей.

Одним из возможных объяснений задержки в диагностике воспалительного заболевания кишечника является неспецифическая природа его симптомов (боль в животе, кровь в стуле, диарея, параректальные абсцессы), которые можно легко спутать с более распространёнными состояниями, такими как синдром раздражённого кишечника, или полипами. Неспецифические симптомы, затрудняя диагностический поиск, ведут к поздней постановке правильного диагноза и назначению соответствующего лечения. Наиболее серьёзным осложнением при длительном отсутствии лечения являются стриктуры кишечника, которые со временем приводят к нарушению пассажа кишечного содержимого и требуют хирургического вмешательства, что негативно сказывается на функциях кишечника (всасывающей и моторной) и ведёт к снижению качества жизни.

В статье приводится описание клинического случая воспалительного заболевания кишечника у ребёнка в возрасте 2 лет 10 месяцев, поступившего в ГБУЗ города Москвы «Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова» с жалобами на кровь в стуле. Только спустя 3 месяца после первичного обращения к врачам ребёнку была выполнена колоноскопия, показавшая эндоскопические и морфологические признаки воспалительного заболевания кишечника. После проведения ряда консервативных мероприятий стул стал полуоформленным, без признаков кровотечения. Ребёнок выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендациями продолжить симптоматическую терапию под наблюдением районных гастроэнтеролога и педиатра.

Таким образом, недооценка воспалительного заболевания кишечника как возможного диагноза в раннем возрасте угрожает переходом острого состояния в хроническое с последующим его ухудшением. Повышение настороженности поликлинических врачей при наличии у ребёнка неспецифических жалоб позволит вовремя диагностировать данное состояние и подобрать адекватное лечение.