Email this article 
Effects of osmotic diuretics at the water-electrolyte metabolism in the management of children with traumatic intracranial hypertension
- Authors: Kolykhalkina I.A.1, Amcheslavsky V.G.1, Lukyanov V.I.1, Novikova T.A.1, Glebova E.S.1, Bagaev V.G.1
-
Affiliations:
- Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma
- Issue: Vol 27, No 2 (2023)
- Pages: 91-97
- Section: ORIGINAL STUDY
- URL: https://jps-nmp.ru/jour/article/view/686
- DOI: https://doi.org/10.55308/1560-9510-2023-27-2-91-97
- ID: 686
Cite item
Open Access
Access granted
Subscription or Fee Access
Abstract
Introduction. A comparative study on the effects of osmotic diuretics (OD) at parameters of water-electrolyte metabolism in children with brain injury was conducted. The researchers analyzed these effects depending on the treatment algorithm whether it was done by the Protocol or by generally accepted indications.
Material and methods. 51 case-histories of children with severe, combined TBI were taken for the analysis. The patients were treated with osmotic diuretics (OD) to relieve intracranial hypertension (ICH). All patients were divided into two groups: Group 1 ( studied group) – 25 children enrolled prospectively. In this group, OD were administered according to the Protocol. Group 2 (control group) – 26 children (retrospective group). In this group, OD was administered according to the accepted clinical recommendations.
Results. As it has been revealed, OD in the control group (Group 2) were used 8.7 % more often than in patients from Group 1 at Step 3 of the Protocol. In patients from Group 2, hypernatremia and hyperosmolarity had more persistent and pronounced type; such tendency persisted for the next 5–7 days of the study. However, there were no statistically significant differences between the groups in average values of sodium levels and osmolarity of blood plasma under ICH therapy. The conducted statistical analysis has shown that the lack of reliable differences is associated with a significant variance of analyzed indicators in Group 2. At the same time, we registered a statistically significant increase (p < 0.05) of unfavorable outcomes in Group 2 by 24.9 %.
Conclusion. Regular and rationally frequent administration of osmotic diuretics leads to less persistent violations of water-electrolyte metabolism. A prerequisite for the effective management of traumatic ICP in children is monitoring the intracranial pressure (ICP) and cerebral perfusion pressure (CPP).
About the authors
I. A. Kolykhalkina
Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma
Author for correspondence.
Email: irina_kolyhalkina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9137-7222
Irina А. Kolykhalkina
Intensive Care Department
119180
Moscow
Russian FederationV. G. Amcheslavsky
Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-6880-8060
119180
Moscow
Russian FederationV. I. Lukyanov
Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-1489-2719
119180
Moscow
Russian FederationT. A. Novikova
Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-4400-2457
119180
Moscow
Russian FederationE. S. Glebova
Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-1662-7946
119180
Moscow
Russian FederationV. G. Bagaev
Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-3773-5185
119180
Moscow
Russian FederationReferences
- Потапов А. А. и др. Рекомендации по диагностике и лечению тяжёлой черепно-мозговой травмы. Часть 2. Интенсивная терапия и нейромониторинг. Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2016; 80 (1): 98–106.
- Patrick M. Kochanek, et al. Guidelines for the Management of Pediatric Severe Traumatic Brain Injury, Third Edition: Update of the Brain Trauma Foundation Guidelines. Pediatric Critical Care Medicine. 2019; 20 (3 S Suppl 1): S1–S82. doi: 10.1097/PCC.0000000000001735
- Потапов А.А. и др. Лечение пострадавших с тяжёлой черепно-мозговой травмой: Клинические рекомендации. М.: Медицина, 2014.
- Крылов В. В., Гаврилов А. Г. и др. Интенсивная терапия и нейромониторинг. Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2016; 80 (1): 98 –106.
- Ошоров А. В., Лубнин А. Ю. Внутричерепное давление. Мониторинг внутричерепного давления. Анестезиология и реаниматология. 2010; 4: 4–10.
- Колыхалкина И. А. Лечение внутричерепной гипертензии у детей с черепно-мозговой травмой : Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2019.
- Carney N. A., Totten A. M., O’Reilly C. et al. Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury, Fourth Edition. Neurosurgery. 2017; 80 (1): 6–15.
- Català-Temprano A., et al. Intracranial pressure and cerebral perfusion pressure as risk factorsin children with traumatic brain injuries. Journal of Neurosurgery: Pediatrics. 2007; 106 (6): 463–6.
- Амчеславский В. Г. Гл. 31. Интенсивная терапия при черепно-мозговой и множественной травме у детей. В кн.: Неотложная помощь и интенсивная терапия в педиатрии : руководство. Под ред. В. В. Лазарева. М.: МЕДпресс-информ; 2014: 521.
- Александрович Ю. С., Пшениснов К. В., Гордеев В. И. Интенсивная терапия критических состояний у детей. Гл. 9. Интенсивная терапия при церебральной недостаточности. СПб.: Изд-во Н-Л; 2014.
- Исраелян Л. А., Лубнин А. Ю. Применение гиперосмолярных солевых растворов у больных с пораженным мозгом. Вестник интенсивной терапии. 2007; 3: 53– 8.
- Семенова Ж. Б. и др. Рекомендации по лечению детей с черепно-мозговой травмой. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2016; VI (2): 112– 31.
- Пшениснов К. В., Александрович Ю. С. Расстройства баланса натрия и его коррекция у детей с тяжёлой сочетанной травмой. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2014; 4 (2): 64 –71.
- Комиссарова Г. А. и др. Коррекция гипернатриемии центрального генеза у пациентов нейрореанимационного профиля. Вестник психиатрии, неврологии и нейрохирургии. 2020; 5: 5.
- Полушин Ю. С. и др. Коррекция синдрома внутричерепной гипертензии у пациентов с тяжелым повреждением головного мозга с помощью гиперосмолярных растворов (многоцентровое рандомизированное клиническое исследование). Анестезиология и реаниматология. 2009; 5: 4–8.
- Петриков С. С. и др. Влияние гиперосмолярных растворов на оксигенацию и метаболизм головного мозга. Общая реаниматология. 2008. IV (6): 57–64.
- Harukuni I., Kirsch J. R., Bhardwaj A. Cerebral resuscitation: role of osmotherapy. Journal of Anesthesia. 2002; 16 (3): 229–37.
- Upadhyay P., et al. Role of hypertonic saline and mannitol in the management of raised intracranial pressure in children: Arandomized comparative study. Journal of Pediatric Neurosciences. 2010; 5 (1): 18–21.
- Harutjunyan L., Holz C., Riegeretal A., et al. Efficiency of 7,2 % hypertonic saline hydroxyethylstarch 200/0, 5 versus mannitol 15 % in treatment of increased intracranial pressure in neurosurgical patients – a randomized clinical trial [ISRCTN62699180]. Crit Care 9, R530 (2005). doi: 10.1186/cc3767
- Петриков С. С. Коррекция вторичных повреждений головного мозга у больных с внутричерепными кровоизлияниями : Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 2009.
- Петриков С. С., Крылов В. В., Солодов С. А. Коррекция вторичных повреждений головного мозга у больных с внутричерепными кровоизлияниями. Вестник интенсивной терапии. 2007; 2: 61–5.
- Лекманов А. У., Азовский Д. К., Пилютик С. Ф. Гипернатриемия как предиктор неблагоприятных исходов у детей с тяжёлой черепно-мозговой травмой). Анестезиология и реаниматология. 2010. 1: 41–4.
Supplementary files
