Детская хирургия

Научный рецензируемый медицинский журнал

Главный редактор

  • Рошаль Леонид Михайлович (ORCID: 0000-0002-6920-7726
    доктор медицинских наук, профессор
    Президент ГБУЗ НИИ неотложной детской хирургии и травматологии
    Департамента здравоохранения г. Москвы
    Президент Национальной медицинской палаты, Москва, Россия

Учредитель

  • Союз медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата»
    WEB: https://nacmedpalata.ru/

Издатель

О журнале

Журнал «Детская хирургия» - первый в России журнал для детских хирургов. Журнал был основан в 1997 году  академиком РАМН Ю.Ф. Исаковым и сейчас носит его имя. С 2016 года главным редактором журнала является профессор Л.М. Рошаль. В редколлегию журнала  с момента основания и до настоящего времени входят ведущие ученые страны, стоявшие в основании и  продолжающие школу Российской детской хирургии.

Основной задачей журнала является информирование специалистов, работающих в области детской хирургии, о современных  исследованиях  и рекомендациях  для принятия правильных решений в клинической практике.  На страницах журнала представлены  обзоры литературы по основным проблемам детской хирургии, детской травматологии-ортопедии, анестезиологии-реанимации, что позволяет читателям находиться в эпицентре современных инновационных технологий, тенденций и нерешенных вопросов специальности. Раздел оригинальных статей представляет доказательные исследования по всем разделам детской хирургии, критической медицины, анестезиологии-реанимации. На страницах журнала активно проходят дискуссии и  обмен опытом в разделе клиническая практика, где представлены уникальные клинические наблюдения и  подходы к диагностике и лечению хирургических заболеваний в  различных клиниках страны и зарубежом.   Большое внимание журнал уделяет вопросам лечения критических состояний, анестезиологического обеспечения и оперативной коррекции врожденных пороков развития у новорожденных детей.

В журнале также освещаются  вопросы организации здравоохранения и подготовки  специалистов хирургических специальностей. Обязательной частью каждого выпуска является раздел истории детской хирургии и новости научной жизни. География принимаемых к публикации статей не имеет ограничений.

Журнал рассчитан на детских хирургов, анестезиологов-реаниматологов и врачей смежных специальностей, рекомендован ВАК  (категория К2) для публикации  результатов диссертационных исследований по специальностям:

  • 14.01.19 – Детская хирургия (медицинские науки)
  • 14.01.20 – Анестезиология и реаниматология (медицинские науки)
  • 14.01.23 – Урология (медицинские науки).

Объявления Ещё объявления...

 

Опубликованы Материалы XII Всероссийского научно-практического форума «Неотложная детская хирургия и травматология»

Размещено: 13.02.2024

 

Сборник научных работ "Материалы XII Всероссийского научно-практического форума «Неотложная детская хирургия и травматология»" опубликован и доступен по ссылке https://doi.org/10.17816/ps.conf2024 

 

Форум «Неотложная детская хирургия и травматология»" проходит 14–16 февраля 2024 г. на базе НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы.

 

Информация о форуме по URL: https://roshalschool-forum.ru/ 

 

Сборник предназначен для практикующих врачей и специалистов здравоохранения, научных сотрудников, докторантов, аспирантов и студентов медицинских вузов, преподавателей и организаторов здравоохранения.


 

Смена издателя журнала — официальный пресс-релиз

Размещено: 30.01.2024

С 2024 года журнал «Детская хирургия» (ISSN 1560-9510 (Print) ISSN 2412-0677 (Online)) издается в Эко-Вектор — одном из крупнейших издательств в России. Журналом руководит главный редактор, профессор Леонид Михайлович Рошаль, коллектив редакционной коллегии при смене издательства не изменился. 

Новый официальный адрес сайта журнала в сети Интернет: https://jps-nmp.ru/ 

С 2024 года редакция просит авторов направлять статьи для публикации только через личный кабинет на сайте журнала.


 

Текущий выпуск

Открытый доступ Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ предоставлен  Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Том 28, № 6 (2024)

Обложка

Весь выпуск

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Способ реконструкции тотальных портосистемных шунтов в селективный шунт у детей
Маргарян С.Р., Разумовский А.Ю., Митупов З.Б., Чумакова Г.Ю., Шагина Е.Д., Батурина А.А., Шкуров Ф.В., Дудинова А.С., Гынку Г.С., Нурик В.И.
Аннотация

Обоснование. На сегодняшний день у детей с портальной гипертензией наиболее эффективным методом лечения являются операции сосудистого шунтирования. По ряду причин на практике преимущественно используются спленоренальные анастомозы (СРА), которые являются тотальными портосистемными шунтами (ПСШ). Однако при них тотальный сброс портальной крови в нижнюю полую вену приводит к таким осложнениям, как минимальные проявления лёгочной артериальной гипертензии, уменьшение портальной перфузии печени (ППП), гипераммониемия и скрытая печёночная энцефалопатия. Альтернатива СРА — дистальный СРА (ДСРА), который является селективным ПСШ и поддерживает ППП, снижая риск развития перечисленных осложнений. Однако на практике его применение ограничено из-за высокой частоты тромбоза анастомоза, асцита или хилоперитонеума в раннем послеоперационном периоде.

Цель. Профилактика всех вышеупомянутых осложнений искусственных ПСШ продолжает оставаться актуальной проблемой в современной детской хирургии. Однако нами предложен новый метод лечения — реконструкция СРА в ДСРА — позволивший снизить риск осложнений и улучшить качество жизни пациентов.

Методы. С февраля 2020 по май 2024 года данная операция выполнена 54 пациентам. Вмешательство заключалось в смене направления мезентериального венозного кровотока в сторону печени (при СРА он направлен к анастомозу) путём клипирования или лигирования селезёночной вены справа от анастомоза. Всем детям до и после реконструкции анастомоза полностью или частично проводилось комплексное обследование, включающее биохимический анализ крови, магнитно-резонансную томографию головного мозга, эхокардиографию и ультразвуковое исследование органов брюшной полости, ангиографию, эзофагогастродуоденоскопию, нейропсихологическое обследование (в поздние сроки после операции контрольное обследование прошли 36 пациентов).

Результаты. При сравнительном анализе улучшение когнитивных функций отмечалось у 60% детей, купирование гипераммониемии — у 71%, купирование признаков накопления солей марганца в центральной нервной системе — у 43%, улучшение показателей гемодинамики по данным эхокардиоскопии — у 75%, улучшение ППП — у 78%. Тромбоза анастомоза не наблюдалось ни у кого. Асцит или хилоперитонеум отмечались лишь в 5% случаев.

Заключение. Разработанная операция является многообещающим методом профилактики и лечения таких осложнений искусственных ПСШ, как лёгочная артериальная гипертензия, снижение ППП, печёночная энцефалопатия, тромбоз анастомоза и асцит.

Детская хирургия. 2024;28(6):550-559
pages 550-559 views
Оценка эффективности сверхбыстрых уреазных тестов в диагностике гастрита, связанного с Helicobacter pylori, у детей
Шавров А.А., Харитонова А.Ю., Шавров А.А., Ибрагимов С.И., Морозов Д.А., Тертычный А.С., Меркулова А.О., Фролов Е.А.
Аннотация

Обоснование. Helicobacter pylori — одна из основных причин развития гастрита, язвенной болезни и рака желудка. Сверхбыстрые уреазные тесты (СБУТ) позволяют упростить ведение пациентов посредством получения результата спустя 5 мин с внесением его в протокол эндоскопического заключения. Данных о точности СБУТ в педиатрической популяции нет.

Цель. Выявить точность СБУТ у детей в сравнении с гистологическим исследованием.

Методы. Одноцентровое ретроспективное исследование с участием детей 4–18 лет, которым была выполнена эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки антрального отдела желудка для СБУТ на H. pylori с последующей отправкой на гистологическое исследование. Оценивалось заявленное производителями время реакции не более 5 мин на положительный результат. Гистология выступала в качестве «золотого стандарта».

Результаты. Обследовано 211 пациентов в возрасте от 4 до 18 лет: 103 (48,8%) — мальчики, 108 (51,2%) — девочки; средний возраст (11,7±3,5) лет. Инфекция H. pylori выявлена у 31 из 211 пациентов. Наблюдалось значительно большее количество положительных реакций обоих СБУТ в возрастной группе детей от 11 до 18 лет по сравнению с группой детей от 4 до 10 лет. Чувствительность СБУТ AMA RUT Pro составила 18,7%, специфичность — 93,8%, отрицательная и положительная прогностическая значимость — 82 и 42% соответственно, точность — 79%. Чувствительность СБУТ BioHit UFT300 составила 40%, специфичность — 96,5%, отрицательная и положительная прогностическая значимость — 92 и 60% соответственно, точность — 90%.

Заключение. Наши данные демонстрируют низкую чувствительность сверхбыстрых уреазных тестов у детей при использовании одного фрагмента ткани из антрального желудка за отведённое производителями времени реакции в 5 мин на отрицательный результат. Возможно, показатели чувствительности можно улучшить, помещая на один тест несколько фрагментов слизистой оболочки тела и антрального отдела желудка, что является направлением для будущих исследований.

Детская хирургия. 2024;28(6):560-567
pages 560-567 views
Оптимизация способов лечения лазерным излучением врождённых гигантских пигментных невусов у детей
Подурар С.А., Горбатова Н.Е., Брянцев А.В., Дуванский В.А., Тертычный А.С., Варев Г.А., Никифоров С.М., Симановский Я.О.
Аннотация

Обоснование. Врождённые гигантские пигментные невусы (ВГПН) встречаются у 1:20 000–500 000 новорождённых. Выделяют малую (1,5–5 см2), среднюю (5–50 см2) и истинно гигантскую форму (более 50 см2). ВГПН создают психологическую проблему у детей в связи с эстетическим дискомфортом. Различные способы удаления не всегда эффективны и сопровождаются осложнениями: рецидив (6–41%), рубцовая деформация кожи (6%), у взрослых возможна малигнизация (10%). Остаётся открытым вопрос эффективного удаления ВГПН. Это диктует необходимость оптимизации способов лечения лазерным излучением ВГПН у детей. Ранее единичные исследователи для этой цели использовали инфракрасное излучение импульсно-периодического СО2 лазера с длинной волны (λ) 10,6 мкм, также появились экспериментальные работы по применению «синего» лазерного излучения (λ=0,45 мкм). Экспериментальные исследования на коже лабораторных животных, определили особенности воздействия и перспективные режимы указанных лазерных излучений для хирургических применений при удалении ВГПН.

Цель. Улучшение результатов лечения различных форм ВГПН у детей путём использования оптимизированных способов лечения лазерным излучением.

Методы. Послойное удаление ВГПН проводили «синим» лазерным излучением (λ=0,45 мкм) на аппарате «Лазермед 10-03» (ООО «Русский инженерный клуб», г. Тула) и лазерным излучением с λ=10,6 мкм импульсно-периодического СО2 лазерного аппарата «АЛДАН» (Институт общей физики имени А.М. Прохорова Российской академии наук, г. Москва). В Научно-исследовательском институте неотложной детской хирургии и травматологии лечение различных форм ВГПН выполнено 35 детям: 18 пациентам с малой, 11 — со средней и 6 — с истинно гигантской формой. Возраст детей 6–18 лет. У 13 детей ВГПН располагались на лице, у 6 — на передней поверхности грудной клетки, у 8 — на нижних и верхних конечностях, у 4 — на брюшной стенке и у 4 — на спине.

Результаты. Окончательный хороший клинический и эстетический результат отмечен у 29 детей с малыми и средними формами ВГПН; предварительный (на этапе лечения) хороший клинический и удовлетворительный эстетический результат — у 6 пациентов с истинно гигантской формой; плохой результат не отмечен.

Заключение. Опыт использования оптимизированных способов лечения с применением указанного лазерного излучения подтвердил их клиническую и эстетическую эффективность при удалении различных форм ВГПН у детей и определил перспективу их использования в детской хирургии.

Детская хирургия. 2024;28(6):568-579
pages 568-579 views

ОБЗОРЫ

Шкалы оценки кожных рубцов. Клиническая значимость: систематический обзор литературы
Савельев Д.С., Городков С.Ю., Горемыкин И.В.
Аннотация

Наличие кожного рубца — серьёзная психосоциальная проблема для человека. Шрам и рубец синонимичные понятия. Интерпретация характеристик рубца необходима в целях мониторинга и определения тактики лечения. Субъективные характеристики рубца (боль, зуд и т. д.) очень важны для формирования всесторонней оценки. Заживление кожных ран может привести к формированию разных типов рубцов — от незначительных линий до келоидов. Физические и психосоциальные аспекты наличия кожного рубца могут привести к снижению качества жизни пациента. На сегодняшний день спорным остаётся вопрос о том, какие именно критерии оценки рубца стоит внести в тот или иной инструмент (шкалу) для его всесторонней оценки. Идеальная шкала оценки рубца не должна вызывать трудности при заполнении, а результаты измерений должны быть легко воспроизводимы и интерпретируемы. Важно определить влияние рубца на психосоциальные параметры (качество жизни, самооценка, социальная функция пациента). В данный систематический обзор вошли 19 полнотекстовых статей, содержащих информацию о десяти разработанных шкалах оценки кожного рубца. Обзор произведён на основании поиска по базам данных PubMed, Web of Science, Google Scholar и Российского индекса научного цитирования. В нём содержится критическая оценка разработанных шкал с позиций клиниметрии, а также определена польза для клинической практики.

Детская хирургия. 2024;28(6):580-593
pages 580-593 views
К вопросу о дифференциальной диагностике пилонидальных кист
Звонков Д.А., Степанова Н.М., Новожилов В.А., Шарапов И.С., Ступина М.И., Нарышкина Ю.А., Людвиг М.Н.
Аннотация

Пилонидальная киста (пилонидальная болезнь, эпителиально-копчиковый ход, эпителиально-копчиковая киста) — заболевание, распространённое среди подростков, обычно протекающее бессимптомно и выявляемое во время профилактического осмотра.

Как правило постановка диагноза не вызывает затруднений и базируется на осмотре и ультразвуковой визуализации кисты. При осмотре визуализируются свищевые ходы — первичные свищевые отверстия по срединной линии в межъягодичной складке. Жалобы, как правило, появляются после присоединения воспалительных изменений, степень выраженности которых может варьировать от острого абсцедирования до вялотекущего процесса. Однако под маской данной патологии могут протекать заболевания, требующие совершено иного диагностического и лечебного подхода.

Дифференциально-диагностический ряд включает заболевания, которые могут проявляться свищевыми отверстиями, объёмными образованиями, болью и воспалением в крестцово-копчиковой области. К ним относятся острый и хронический парапроктит, свищи прямой кишки, остеомиелит крестца и копчика, пресакральные (каудальные) объёмные образования (тератомы, эпидермальные кисты, дермоид), заболевания из группы скрытого спинального дизрафизма. Ошибки в диагностике и, как следствие, неверная тактика ведения пациентов приводят к тяжёлым последствиям, поэтому при наличии сомнений в диагнозе обследование должно быть дополнено магнитно-резонансной томографией пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Детская хирургия. 2024;28(6):594-601
pages 594-601 views

КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ

Оссификат мягких тканей подошвенной поверхности стопы в проекции пяточной кости: клиническое наблюдение
Транковский С.Е., Грабовский М.Б., Алпатов В.Н., Пачес О.А., Процко В.Г., Ахпашев А.А.
Аннотация

Обоснование. Оссификаты мягких тканей — не частое осложнение у взрослых, ещё реже они встречаются в детской практике. В описанном клиническом случае приводится пример выявления оссификата подошвенной поверхности стопы у пациентки 8 лет с неотягощённым соматическим анамнезом, без предшествующей тяжёлой травмы. Острое начало заболевания, локальный болевой синдром с реакцией местных тканей и нарушением ходьбы, потребовали исключить острое воспалительное заболевание, травматическое повреждение кости.

По результатам клинико-инструментального исследования и оперативного лечения выявлена причина заболевания — оссификаты подошвенной поверхности в проекции пяточной кости, что было подтверждено при морфологическом исследовании.

Очаги патологического окостенения, возникающие вне костей скелета (оссификаты), могут осложнить течение тяжёлой травмы, в том числе с поражением ЦНС или быть симптомом генетического или системного заболевания скелета. В литературе описаны случаи обнаружения оссификатов у взрослых, реже у детей.

Описание клинического случая. Пациентка (8 лет) госпитализирована в экстренном порядке. Направительный диагноз: «M86.9 остеомиелит левой пяточной кости(?)». При поступлении больная предъявляла жалобы на боли по подошвенной поверхности левой пяточной области, хромоту (невозможность наступить на левую пятку), локальный отёк, гиперемию и выраженную болезненность при пальпации мягких тканей. Анамнез болезни: дома за 3 дня до госпитализации спрыгнула на пол с высоты 40–50 см; появились боли, хромота, отёчность по подошвенной поверхности левой пяточной области.

Заключение. Представленный клинический случай потребовал проведения дополнительных инструментальных исследований и дифференциальной диагностики с острым воспалительным заболеванием пяточной кости и окружающих тканей. По результатам обследования и лечения выявлен оссификат мягких тканей подошвенной поверхности стопы в проекции пяточной кости.

Детская хирургия. 2024;28(6):602-606
pages 602-606 views
Редкий случай сочетания диафрагмальной грыжи с экстралобарной секвестрацией лёгкого: клиническое наблюдение
Шароглазов Р.М., Шароглазов М.М., Чубко Д.М., Фалалеева С.О., Таранушенко Т.Е.
Аннотация

Обоснование. Согласно литературным данным комбинация экстралобарного секвестра с диафрагмальной грыжей наблюдается у 12–16% пациентов с лёгочной секвестрацией. Представлен клинический случай сочетания указанных аномалий. Ни один из пороков не был диагностирован в пренатальном периоде. Наличие лёгочного секвестра с нетипичным питающим кровеносным сосудом, явилось интраоперационной находкой.

Описание клинического случая. Диагноз диафрагмальной грыжи выставлен в первые часы жизни ребёнка в связи с развитием дыхательной недостаточности, потребовавшей реанимационных мероприятий. В ходе обзорной рентгенографии органов грудной клетки выявил наличие левосторонней ложной диафрагмальной грыжи. Оперативное лечение — торакоскопия — состоялось на 2 сут жизни. Интраоперационно после погружения органов в брюшную полость был выявлен лёгочный секвестр. Оперативное лечение — удаление лёгочного секвестра и пластика дефекта диафрагмы — прошло успешно.

Заключение. Необходимо повышение профессионального внимания детских специалистов — неонатологов, педиатров, реаниматологов, детских хирургов, специалистов антенатальной ультразвуковой диагностики — не только к проблеме лёгочной секвестрации, но и врождённых пороков развития органов грудной клетки в целом.

Детская хирургия. 2024;28(6):607-612
pages 607-612 views
Эндоскопическое лечение разрыва промежуточного бронха у ребёнка 4 лет с политравмой: клиническое наблюдение
Харитонова А.Ю., Карасева О.В., Шавров А.А., Горелик А.Л., Меркулова А.О., Фролов Е.А., Алексеев И.Ф., Мельников И.А.
Аннотация

Обоснование. В структуре детского травматизма торакальная травма встречается менее чем в 10% наблюдений, однако является второй наиболее вероятной причиной смерти ребёнка. Виновником фатального исхода может стать разрыв бронха, нарушающий адекватную вентиляцию лёгких. Целью нашей публикации является демонстрация редкого клинического наблюдения успешного эндоскопического лечения разрыва промежуточного бронха у ребёнка 4-х лет с политравмой.

Описание клинического случая. Мальчик (4 года) пострадал в дорожно-транспортном происшествии как пешеход. Первые 3-е сут находился на лечении по поводу политравмы [оценка по шкале тяжести травмы (Injury Severity Score) 41 балл] в стационаре по месту жительства, где по экстренным показаниям выполнены дренирование правой плевральной полости двумя дренажами по поводу напряженного пневмоторакса и лапаротомия по поводу внутрибрюшного кровотечения вследствие разрыва печени. Относительная стабилизация состояния ребёнка к 3-м сут посттравматического периода позволила выполнить его транспортировку в нашу клинику (травмоцентр 1 уровня). На фоне проводимой терапии достигнута устойчивая стабилизация гемодинамики, однако продувание воздуха по дренажам сохранялось, полного расправления паренхимы правого лёгкого достичь не удавалось, газовый состав крови сохранялся субкомпенсированным. На 5-е сут посттравматического периода выполнена ларинготрахеобронхоскопия, которая позволила диагностировать разрыв промежуточного бронха размером 3×9 мм и выполнить его окклюзию с положительным эффектом. Через 7 сут выполнена ларинготрахеобронхоскопия с удалением блокаторов. После удаления блокаторов отмечено полное расправление правого лёгкого, рецидива бронхопульмонального свища отмечено не было. Длительность искусственной вентиляции лёгких и госпитализации ребёнка были обусловлены тяжёлой черепно-мозговой травмой. В катамнезе через 1 год при клинико-лабораторном, рентгенологическом и эндоскопическом исследовании патологии со стороны органов дыхания не выявлено.

Заключение. Причиной, нарушающей адекватную вентиляцию лёгких и усугубляющей течение посттравматического периода при политравме, может быть разрыв бронха. В представленном наблюдении внутрипросветная эндоскопия позволила своевременно выявить разрыв крупного бронха и выполнить малоинвазивное хирургическое лечение, что обеспечило дальнейшую положительную динамику в состоянии ребёнка и благоприятный исход политравмы в целом.

Детская хирургия. 2024;28(6):613-620
pages 613-620 views
Арахноидальная киста головного мозга с посттравматическим кровоизлиянием: клиническое наблюдение и обзор литературы
Маматханов М.Р., Низолин Д.В., Поспелова М.Л.
Аннотация

Обоснование. Арахноидальные кисты (АК) — это врождённые аномалии развития, для которых свойственно ограниченное скопление ликвора между двумя листками арахноидальной оболочки. Клиническое наблюдение примечательно полным опорожнением субдуральной гематомы и расправлением паренхимы головного мозга (в литературе описан единственный подобный случай.

Описание клинического случая. Пациент 8 лет, с рождения наблюдавшийся по поводу АК левой латеральной щели большого мозга был госпитализирован в Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова в связи с ухудшением состояния после травмы и эпизода физической нагрузки. При нейровизуализации выявлен разрыв арахноидальной кисты с формированием хронической субдуральной гематомы. Было выполнено дренирование субдуральной гематомы. После оперативного лечения отмечался регресс клинической симптоматики. По данным нейровизуализации — опорожнение гематомы и расправление мозгового вещества.

Заключение. Нами описан клинический случай АК, осложнившейся кровоизлиянием с формированием субдуральной гематомы после лёгкой черепно-мозговой травмы и проведён анализ литературы по данной теме. Течение бессимптомных АК может быть осложнено кровоизлиянием, развившимся спонтанно или на фоне лёгкой черепно-мозговой травмы. За счёт высоких эластических свойств мозга у детей возможен полный регресс даже длительно существующих АК.

Детская хирургия. 2024;28(6):621-629
pages 621-629 views

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах